護(hù)士資格考試——阿爾茨海默病常見(jiàn)精神癥狀

　　阿爾茨海默病發(fā)生在老年期和老年前期，以癡呆為主要臨床表現(xiàn)，是老年期癡呆中最常見(jiàn)的疾病。隨著人口的老齡化和人均壽命的延長(zhǎng)，該病正逐步成為中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)的重要疾病。該病多在50歲左右發(fā)病，此后隨著年齡的增長(zhǎng)，患病率逐步增高，據(jù)初步的調(diào)查，65歲以上的老人中，該病的患病率約為5%～10%，80歲以上的老人中該病的患病率上升為20%～25%.目前該病的病因還不十分清楚。

　　AD的臨床表現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面：

　　人格改變-人格改變主要出現(xiàn)在AD的早期?；颊咴谡J(rèn)知方面可出現(xiàn)興趣的減退，倫理道德觀念的淡化，自私；在情感方面，可表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，情感幼稚，喜怒元常，或?qū)胰四魂P(guān)心等；在行為方面可表現(xiàn)為懶散、退縮，有的患者可以出現(xiàn)幼稚行為。

　　記憶障礙和智能障礙-患者的記憶障礙最初僅表現(xiàn)在近記憶方面，如不能記住最近所發(fā)生的事情、前一餐所吃的食物等，因此對(duì)于接受新知識(shí)和新技能出現(xiàn)問(wèn)題。此后可累及到遠(yuǎn)記憶。隨著病程的進(jìn)展，患者可逐步出現(xiàn)智能的全面減退，此時(shí)記憶力、注意力、判斷理解能力、計(jì)算力、概括能力、邏輯推理的能力均受到明顯的影響。

　　精神病性癥狀-部分患者可以在疾病的某一個(gè)時(shí)期，特別是疾病的早期或中期出現(xiàn)幻覺(jué)妄想、思維邏輯障礙等精神病性癥狀。最常見(jiàn)的幻覺(jué)為視幻覺(jué)，患者可以出現(xiàn)音樂(lè)性或言語(yǔ)性聽(tīng)幻覺(jué)，有時(shí)幻覺(jué)的內(nèi)容隨情緒的變化而變化，例如有患者在情緒欣快的時(shí)候聽(tīng)到歡快的樂(lè)曲，而在情緒悲傷的時(shí)候聽(tīng)到哀樂(lè)聲。言語(yǔ)性幻聽(tīng)一般內(nèi)容較為簡(jiǎn)單，常常聽(tīng)到反復(fù)叫自己的名字，或反復(fù)被告之家中某個(gè)親人已經(jīng)死亡。有的患者可以出現(xiàn)第二人稱或第三人稱幻覺(jué)。妄想的內(nèi)容多涉及到被害或財(cái)產(chǎn)被盜竊等。

　　伴隨的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀一般出現(xiàn)在疾病的中、后期，可表現(xiàn)為失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、肌強(qiáng)直、肢體屈曲、抽搐發(fā)作等情況。