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人工心臟起搏術(shù)是護士資格考試經(jīng)??嫉降闹R點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)知識點,現(xiàn)總結(jié)如下:
人工心臟起搏是通過起搏器發(fā)出一定能量的脈沖電流,通過電極導(dǎo)線傳到心肌帶動心搏的治療方法。可用于治療緩慢型和快速型心律失常。
(一)作用原理
1.治療緩慢型心律失常人工心臟起搏器發(fā)出一定形式的微弱脈沖電流,通過導(dǎo)線和電極的傳導(dǎo),刺激電極所接觸的心肌而使之興奮,并沿心肌向四肌傳導(dǎo),使心房心室興奮和收縮。
2.治療快速型心律失常通過超速抑制的原理。
(二)適應(yīng)證
1.嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯。
2.病態(tài)竇房結(jié)綜合征。
3.反復(fù)發(fā)作的頸動脈竇性昏厥和心室停頓。
4.外科手術(shù)前的“保護性”應(yīng)用。
5.介人性心臟病診治醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理。
(三)起搏器種類
起搏器由脈沖發(fā)生器、電極及其導(dǎo)線和電源三部分組成。其種類分為:
1.單腔起搏器(心房起搏、心室起搏)
?。?)固定頻率起搏器。
(2)按需型起搏器。
2.雙腔起搏器
(1)心房同步型起搏器(P波觸發(fā)心室起搏器)。
?。?)雙腔按需起搏器(R波抑制型房室順序起搏器)。
?。?)全自動型起搏器。
(四)起搏方式
有臨時起搏和永久起搏兩種。
(五)護理
1.術(shù)前準(zhǔn)備及配合
(1)向病人解釋。
(2)常規(guī)備皮。
(3)手術(shù)前6小時禁食、禁水。
?。?)按醫(yī)囑注射鎮(zhèn)靜劑。
?。?)開放靜脈通道。
(6)備齊搶救藥物及儀器設(shè)備。
2.術(shù)后護理
其種類分為:
?。?)持續(xù)24小時心電監(jiān)護:重點觀察心率、心律,有無不起搏、不感知等現(xiàn)象。
?。?)平臥24小時,禁止術(shù)側(cè)臥位,術(shù)側(cè)上肢制動72小時。
?。?)活動:術(shù)后第四天開始協(xié)助并鼓勵病人做術(shù)側(cè)肩部活動,防止肩關(guān)節(jié)僵硬。
(4)傷口護理,預(yù)防感染:
(六)健康教育
1.妥善保存起搏器植入卡。
2.教病人學(xué)會自我監(jiān)測。
?。?)數(shù)脈搏。
(2)起搏器故障的識別:脈率明顯變化、安裝起搏器前的癥狀復(fù)發(fā),要及時來院就診。
?。?)電池耗盡的表現(xiàn):脈率比預(yù)定頻率降低10%,應(yīng)及時更換電池。
3.定期回院復(fù)查最初半年為每月隨訪一次→3—6個月隨訪一次嘲)電池耗盡前每周隨訪一次。
4.術(shù)側(cè)上肢避免過度用力或牽拉,避免影響起搏器的功能或電極脫落。
5.避免強電、磁場,電復(fù)律,透熱療法,大劑量放射線,微波爐,雷達,醫(yī)用的理療設(shè)備等。
6.乘坐飛機對起搏系統(tǒng)無大影響,需隨身帶有植入卡,以便通過乘機前的安檢。
7.病人死后,火葬前應(yīng)取出起搏器。