摘要：目的：分析兒科護理臨床帶教中存在的難點問題，提出相應(yīng)的對策。方法：對護生加強崗前培訓，強化理論知識和操作訓練，注重帶教老師的選拔，探索新的教學方法，規(guī)范教學內(nèi)容，加強師生溝通，正確處理教學的雙評關(guān)系，提高護生法律意識。結(jié)果：兒科的教學管理、帶教個人及教學質(zhì)量和護生實習情況均處于優(yōu)良水平。結(jié)論：提高了兒科護理帶教質(zhì)量，達到了教學互長的目的，促進了師生綜合素質(zhì)的提高。

　　關(guān)鍵詞：兒科護理；臨床帶教；護生臨床

　　實習是護理教育的重要組成部分，是從理論到實踐的過渡，臨床帶教正是將學生的理論與實踐知識相結(jié)合的紐帶[1].隨著患者自我保護意識的增強和獨生子女的普及，給兒科臨床帶教帶來了較大的難度，為進一步提高兒科護理帶教質(zhì)量，現(xiàn)就兒科帶教中存在的難點問題進行分析，并提出相應(yīng)對策。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理

　　1兒科臨床帶教中存在的難點問題

　　1.1護生因素（1）?？评碚撝R缺乏。護生在校時不重視兒科理論學習或選擇性學習書本上的內(nèi)容，有些臨床常見的疾病對護生來說是空白。護生入科實習前沒有系統(tǒng)復習兒科理論知識，所以大多數(shù)護生的?？评碚撝R極為缺乏。

　?。?）主動性差。進入21世紀后，護理隊伍中獨生子女護士在不斷壯大，其動手能力、協(xié)作精神及主動性等方面明顯不足，絕大部分護生不愿意從事基礎(chǔ)護理工作，其溝通技巧和工作適應(yīng)能力也差。

　　1.2帶教老師因素兒科護士相對年齡較大，學歷不高，理論知識較薄弱，教學能力相對不足，對帶教任務(wù)認識不深，這些都影響了護生的積極性和創(chuàng)造性，影響教學質(zhì)量。

　　且兒科工作高度緊張，勞動強度大，鎖碎細致，個別老師為了防止護理糾紛和差錯或嫌護生動作慢，一般只給護生做一些基礎(chǔ)性護理工作，不讓護生動手參與?？萍夹g(shù)操作，從而降低了護生的工作積極性。

　　1.3社會因素（1）獨生子女患兒與家長對兒科工作要求更高更嚴。兒科患者90%以上是獨生子女，即使是幾乎對小兒沒有傷害的護理體檢項目，家長一看到嬰兒哭鬧便不讓實施，從而使護生失去更多的動手機會，進而造成操作技能的缺乏。

　?。?）課程安排與教育不能滿足新發(fā)疾病的需要。

　　《兒科護理學》對最新出現(xiàn)的各種疾病如腸道EV71病毒感染、甲型H1N1流感、性傳播疾病等缺少描述，且小兒不同年齡階段的各項正常值都有不相同，而各醫(yī)學院對《兒科護理學》的學時、實習時間的安排上，相對其他學科來說顯得有些不足。

　?。?）臨床教學中的法律問題。在我國法制尚未健全，與護理有關(guān)的法律課程尚未普遍開設(shè)的情況下，帶教老師和學生雙方都存在著法律意識淡薄的問題。另一方面，隨著患兒家長法律意識和自我保護意識的增強，醫(yī)療糾紛逐年遞增。因此增強帶教老師及實習學生的法律意識是一個值得重視的問題。

　　2對策

　　2.1加強兒科理論知識培訓掌握兒科護理常規(guī)入科后每個護生必須認真復習兒科理論知識，帶教老師在帶教過程中經(jīng)常提問，使理論聯(lián)系實際，強化記憶。按時完成隔周一次的小講課，內(nèi)容為臨床常見病的護理知識，強化理論知識學習。組織每輪一次的教學查房，提高學生的整體思維能力。護士長利用晨會時間進行提問，提問內(nèi)容為教學計劃所要求掌握的內(nèi)容，檢查學生對所學知識的掌握程度，提高學生的學習主動性。

　　2.2對護生進行崗前教育加強入科教育，由護士長或總帶教老師詳細講解科室環(huán)境、布局、物品放置、主要病種、工作流程及工作特點，以幫助護生盡快熟悉兒科環(huán)境和設(shè)施；講解各種規(guī)章制度、勞動紀律、醫(yī)用垃圾分類以及操作中的自我保護等。強化醫(yī)德醫(yī)風教育，嚴格按照《實習生管理制度》約束自己的行為，培養(yǎng)護生高尚的職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)精神。

　　2.3注重帶教老師的選拔帶教老師是護生臨床實踐的啟蒙者，在臨床教學中師德、師風直接影響著護生的心理和行為，選好帶教老師是提高臨床教學的根本保證[2].因此，我們通過公開競聘，選擇基礎(chǔ)理論知識扎實、工作責任心強、語言表達能力好、護師以上職稱人員為帶教老師，這樣可以增強教師的教學意識和責任感。

　　2.4探索新的帶教方式護理帶教不再是傳統(tǒng)技術(shù)層面上的傳幫帶，更講究采用新的教學理念和教學手段，做到技術(shù)立體化，內(nèi)容綜合化。主要體現(xiàn)在以下幾方面。

　　一是以癥狀護理為主線，解決課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)問題。以實例將教學大綱要求的理論課內(nèi)容按照臨床常見癥狀的護理歸類：即以“常見癥狀-常見疾病-主要疾病-主要護理診斷-護理措施”的思路設(shè)計教學的內(nèi)容。從而達到重視能力培養(yǎng)，重視素質(zhì)教育的目的。

　　二是以護生為主體的護理教學查房?？剖疫M行每月1次的護理教學查房，充分發(fā)揮了教與學的主動性。此模式采取護生備課主講，現(xiàn)場提問，現(xiàn)場解答。結(jié)合具體病例，除探討疾病的病理、生理、臨床表現(xiàn)外，很重要的一點就是堅持以問題為中心。對病人存在哪些問題，采取了哪些護理措施，哪些是有效的，哪些問題還沒有解決以及改進措施，都逐一進行分析判斷。逐漸培養(yǎng)主動、積極的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，提高了學生的評判性思維能力。體現(xiàn)了“以學生為中心”的現(xiàn)代教學思想。

　　三是體現(xiàn)“人性化”帶教。人性化的帶教要求帶教老師既嚴格按照帶教計劃執(zhí)行帶教任務(wù)，又要具備良好的自身素質(zhì)和職業(yè)態(tài)度，從生理、心理兩個方面關(guān)心和愛護護生，對護生的從業(yè)態(tài)度有正確引導作用[3].我科采用“一對一”的帶教方式，以“一對一”的方式指導學生實習。身為帶教老師，既擔任長輩的角色，又有老師的義務(wù)，通過主動了解學生的心理狀態(tài)，及時與學生進行思想溝通，建立良好的師生關(guān)系。改變傳統(tǒng)的權(quán)威化的教師角色模式，強調(diào)人性化的教學管理[4].

　　四是采用雙向評價法。即通過定期發(fā)放自制評價表由護生對教師，教師對護生進行教與學的評價，有利于調(diào)動師生雙方主觀能動性。出科前召開實習生座談會，重視實習生的反饋意見，促進帶教水平的提高。

　　2.5課程安排適當調(diào)整和增加兒科護理內(nèi)容希望各醫(yī)學院校能經(jīng)常開展社會調(diào)查，對各種新發(fā)病要及時補充相關(guān)教育材料。同時要教育學生明白，學習途徑不能限于教材、教師和課堂，要遵循實踐-認識-再實踐的認識規(guī)律，主動在實踐中學會學習。

　　2.6進行安全護理教育提高法律意識。

　　在臨床帶教中，從護生第一天踏入病房就對護生加強安全教育，并根據(jù)兒科特點強化易引起失誤的要點。結(jié)合實際案例向護生講解有關(guān)法律知識、醫(yī)療事故處理條例及我院的各項規(guī)章制度，使護生在臨床實習時，注意以法律法規(guī)規(guī)范自己，約束自己的行為，培養(yǎng)依法做事的思維或行為習慣。

　　3小結(jié)

　　由于兒科的特殊性給帶教帶來一定的困難，而且在醫(yī)療改革的新形勢下，患者對醫(yī)護質(zhì)量提出了更高的要求。通過分析目前兒科護理臨床帶教過程中存在的難點問題，不斷總結(jié)和改進兒科護理的臨床帶教水平，可使兒科護理臨床教學質(zhì)量進一步提高。

　　2011年“護理論文”[兒科護理臨床帶教的難點及對策]