患者男性。65歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。今晨在氣管內(nèi)麻醉下行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，術(shù)畢返回病房。術(shù)后留置胃管、腹腔引流管?，F(xiàn)麻醉未醒。

　　1.目前該患者最重要的護理問題是？

　　A.疼痛

　　B.潛在并發(fā)癥：窒息

　　C.潛在并發(fā)癥：出血

　　D.潛在并發(fā)癥：感染

　　E.潛在并發(fā)癥：吻合口瘺

　　【正確答案】B

　　【答案解析】因為是術(shù)后麻醉為清醒的病人，未清醒的病人容易發(fā)生窒息，所以一般采取去枕平臥位，并將頭偏向一側(cè)，防止發(fā)生窒息。此題選B.潛在并發(fā)癥：窒息

　　2.應(yīng)給患者安置何種體位

　　A.低半臥位

　　B.平臥，頭側(cè)向一邊

　　C.仰臥位

　　D.頭低足高位

　　E.頭高足低位

　　【正確答案】B

　　【答案解析】未清醒的病人容易發(fā)生窒息，所以一般采取去枕平臥位，并將頭偏向一側(cè)。

　　3.術(shù)后第1天，以下觀察內(nèi)容中最主要的項目是？

　　A.胃排空延遲

　　B.吻合口瘺

　　C.傾倒綜合征

　　D.肛門排氣

　　E.術(shù)后出血

　　【正確答案】E

　　【答案解析】術(shù)后會有殘留的腹腔血性液引出體外，所以首要觀察術(shù)后出血情況。有的只是有可能出現(xiàn)的體征，要根據(jù)臨床表現(xiàn)來斷定。此題選E.術(shù)后出血

　　4.術(shù)后第1天，胃管引流出鮮紅色血性液400ml，正確的處理是？

　　A.繼續(xù)觀察

　　B.停止胃腸減壓

　　C.應(yīng)用止血藥、輸血

　　D.加快輸液速度

　　E.馬上送手術(shù)室止血

　　【正確答案】C

　　【答案解析】當(dāng)病人胃管內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)性鮮紅色血液，并有增多趨勢，大于100ml，考慮可能有術(shù)后出血的可能。立即通知醫(yī)生，給予快速補液、輸血、止血藥物等。此題選C.應(yīng)用止血藥、輸血。

　　5.拔除胃管后第3日，患者問護士可吃些什么，回答是？

　　A.面條

　　B.蛋湯、菜湯、藕粉

　　C.牛奶

　　D.豆?jié){

　　E.米飯

　　【正確答案】B

　　【答案解析】拔除胃管后第3日，可以進流食。此題選B.蛋湯、菜湯、藕粉。

　　6.患者進食后出現(xiàn)上腹飽脹、嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁?？紤]可能并發(fā)了？

　　A.傾倒綜合征

　　B.吻合口梗阻

　　C.十二指腸殘端破裂

　　D.輸出襻梗阻

　　E.輸入襻梗阻

　　【正確答案】B

　　【答案解析】胃大部切除術(shù)后：并發(fā)吻合口梗阻，臨床表現(xiàn)為食后上腹飽脹、惡心、嘔吐、吐物為食物，不含膽汁?？漳c輸入段完全性梗阻，嘔吐頻繁，不含膽汁?？漳c輸入段不完全梗阻，嘔吐物為膽汁?？漳c輸出段梗阻，嘔吐物為食物和膽汁。此題選B.吻合口梗阻。

　　7.懷疑有上述并發(fā)癥時，首選的檢查是？

　　A.X線造影

　　B.糞便隱血試驗

　　C.胃鏡檢查

　　D.胃酸測定

　　E.血常規(guī)

　　【正確答案】A

　　【答案解析】懷疑有上述并發(fā)癥時，首選的檢查是X線造影，X線造影痛苦小，也可診斷，無需胃鏡檢查。此題選A.X線造影

　　【提問】為什么不是胃鏡呢？

　　是不是因為梗阻了胃鏡進不去？還是怕胃鏡導(dǎo)致漏口更嚴重？

　　【回答】

　　懷疑有上述并發(fā)癥時，首選的檢查是A.X線造影

　　B.糞便隱血試驗

　　C.胃鏡檢查

　　D.胃酸測定

　　E.血常規(guī)

　　【正確答案】A

　　請注意題干的提示，患者昏迷未醒，這是胃鏡的禁忌，請您記憶該知識點。

　　★問題所屬科目：護士考試——護士執(zhí)業(yè)資格