【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】下列哪項(xiàng)不是腎上腺皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)

A.多血質(zhì)

B.高血壓

C.淋巴結(jié)腫大

D.骨質(zhì)疏松

E.陽痿

【答案及解析】C

淋巴結(jié)腫大不是庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)，這個(gè)疾病的相關(guān)表現(xiàn)簡介如下：

記住知識點(diǎn)才是最重要的。

1、脂肪代謝障礙

特征性表現(xiàn)為向心性肥胖——頭頸和軀干部的脂肪增多，四肢肌肉萎縮。呈現(xiàn)“滿月臉”——頸短而粗、“水牛背”——肩背豐滿、“球庫欣綜合征

形腹“——腹部肥碩，但四肢瘦小。

2、蛋白質(zhì)代謝障礙

大量皮質(zhì)醇促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成，形成負(fù)氮平衡狀態(tài)。病人因蛋白質(zhì)過度消耗而表現(xiàn)的皮膚菲薄，毛細(xì)血管脆性增加，呈現(xiàn)典型的皮膚紫紋。

3、糖代謝障礙

表現(xiàn)為血糖升高，糖耐量降低，并對胰島素治療不敏感。

4、高血壓

80%～90%的病人伴有輕、中度高血壓。這與皮質(zhì)醇促進(jìn)血管緊張素的形成和鹽皮質(zhì)激素引起水和鈉潴留有關(guān)。長期高血壓可導(dǎo)致心、腎、視網(wǎng)膜的病理改變，其中，繼發(fā)的心血管疾患是引起病人死亡的主要原因之一。

5、多血質(zhì)

因皮膚萎縮變薄，透明性增加，使毛細(xì)血管叢顯現(xiàn)所致。表現(xiàn)為顏面潮紅充血。

6、疲倦、軟弱和腰背酸痛

因肌肉酸痛和骨質(zhì)疏松而引起。

7、月經(jīng)紊亂和性功能障礙

女性病人大多出現(xiàn)閉經(jīng)或月經(jīng)減少，易生痤瘡，有男性化表現(xiàn)。男性病人性欲減退或出現(xiàn)勃起功能障礙。

8、神經(jīng)精神障礙

病人易出現(xiàn)不同程度的激動(dòng)，煩躁，失眠，抑郁，妄想等神經(jīng)精神的改變，嚴(yán)重者有時(shí)可出現(xiàn)精神變態(tài)或精神分裂癥等。

【外科護(hù)理學(xué)】6歲兒童經(jīng)常便血，最大可能是

A.內(nèi)痔

B.外痔

C.直腸息肉

D.肛裂

E.直腸癌

【答案及解析】C

直腸息肉分兒童息肉和家族性息肉。兒童息肉：母親最初所發(fā)現(xiàn)的，是大便后有出血現(xiàn)象。新鮮的血液，蓋在糞便上，或者從肛門處往下滴。孩子不感到疼痛，也無任何癥狀，但每次排便都出血。小時(shí)候有息肉，長大后會完全脫落，痊愈。因此，如出血量不大，不一定非切除不可。手術(shù)可從肛門外摘除，但深處有好幾個(gè)息肉時(shí)，需要開腹摘除。

肛裂：一般會產(chǎn)生以肛門周期性疼痛，即排便時(shí)陣發(fā)性刀割樣疼痛，便后數(shù)分鐘緩解，隨后又持續(xù)劇烈疼痛可達(dá)數(shù)小時(shí)，伴有習(xí)慣性便秘。

本題考察的知識點(diǎn)是：兒童息肉

【婦科護(hù)理學(xué)】女性，24歲，已婚，月經(jīng)周期正常，近三個(gè)月經(jīng)期延長，持續(xù)10天左右，無腹痛。婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)，擬行診斷性刮宮術(shù)，手術(shù)日期應(yīng)選擇為

A.月經(jīng)前2～3天

B.月經(jīng)來潮12小時(shí)內(nèi)

C.月經(jīng)來潮第3天

D.月經(jīng)來潮第5天

E.隨時(shí)可進(jìn)行

【答案及解析】D

（1）了解卵巢功能：應(yīng)在月經(jīng)前1-2天或月經(jīng)來潮24小時(shí)內(nèi)。

（2）功能失調(diào)性子宮出血：如疑為子宮內(nèi)膜增生癥者，應(yīng)于月經(jīng)前1-2天或月經(jīng)來潮24小時(shí)內(nèi)診刮，如疑為子宮內(nèi)膜剝脫不全時(shí)，則應(yīng)于月經(jīng)第5-7天診刮。出血多或時(shí)間長，則抗炎治療隨時(shí)診刮。

（3）原發(fā)不孕：應(yīng)在月經(jīng)來潮前1-2天診刮，如分泌像良好，提示有排卵；如內(nèi)膜仍呈增生期改變，則提示無排卵。

（4）子宮內(nèi)膜結(jié)核：應(yīng)于月經(jīng)前1周或月經(jīng)來潮12小時(shí)內(nèi)診刮，刮宮時(shí)要特別注意刮兩側(cè)宮角部，因該處陽性率較高（術(shù)前懷疑為結(jié)核者應(yīng)先用抗癆藥）。

【兒科護(hù)理學(xué)】口服給藥時(shí)應(yīng)當(dāng)注意

A.小嬰兒可以采取平臥的體位給藥

B.油類藥物可以用滴管直接滴入口中

C.患兒拒絕服藥時(shí)可以暫緩給藥

D.可以用奶瓶給小嬰兒喂藥

E.藥物可以和食物混合喂服

【答案及解析】B

給小嬰兒喂藥時(shí)最好將其抱起或抬高其頭部，防止嗆咳。采用奶瓶喂藥會使小嬰兒再次吃奶時(shí)，誤將奶當(dāng)成藥而拒絕吃奶。藥物和食物混合喂服也會產(chǎn)生同樣的不良影響。油類藥物可以用滴管直接滴入口中，口服給藥應(yīng)按時(shí)按量，不可暫緩給藥，以免影響治療效果。

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