2012年主管護師考試之尿毒癥護理常規(guī)
尿毒癥是指急性或慢性腎功能不全發(fā)展到嚴重階段時,由于代謝物蓄積和水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以致內(nèi)分泌功能失調(diào)而引起機體出現(xiàn)的一系列自體中毒癥狀。尿毒癥護理常規(guī)為
【病情觀察】
1.體重、血壓及有無體內(nèi)液體潴留或不足。
2.有無高血壓腦病、心力衰竭及心包炎等病的征象。
【一般護理】
1.臥床休息,出現(xiàn)煩躁不安、抽搐時防止舌咬傷,加用床擋。
2.給予高熱量、高維生素,優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,高血壓病人應限鈉鹽的攝入,透析治療病人應予以優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食。
3.呼吸有氨味者,應加強口腔護理。
4.皮膚搔癢,可用熱水擦浴,切忌用手搔傷皮膚。
5.病人思想負擔重,使病人失去安全感和信心,護士應對病人加強解釋工作,增加戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療和護理。
【癥狀護理】
1.嘔吐、腹瀉頻繁的病人應注意水、電解質(zhì)紊亂,出現(xiàn)有關(guān)癥狀時應及時通知醫(yī)師。
2.抽搐的護理:抽搐、瞻妄時應保護病人,必要時加床擋。
3.心功能不全的護理:按心功能不全護理常規(guī)執(zhí)行。
【健康指導】
1.應避免感染、勞累、飲食無規(guī)律及損傷腎臟藥物的使用等。積極治療原發(fā)病,延緩腎功能不全的進展。
2.指導病人根據(jù)腎功能采用合理飲食。
3.注意保暖,醫(yī)學教育網(wǎng),整理防止受涼,預防繼發(fā)感染。
4.注意勞逸結(jié)合,增加機體免疫力。
5.定期門診復查。