【提問】中性粒細胞增多的疾病有哪些？

減少的又有哪些？退行性核左移是什么？再生性核左移是什么？

【回答】學(xué)員qianzhen_yfy，您好！您的問題答復(fù)如下：

中性粒細胞減少的情況包括：骨髓損傷、藥物（包括細胞毒和非細胞毒藥）、放射線、免疫性疾病等。

中性粒細胞增多的疾病包括

1.感染。

2.物理和情緒。刺激物理刺激如冷、熱、運動、劇痛、抽搐、創(chuàng)傷妊娠、電休克、缺氧等，情緒激動等。

3.炎癥及組織壞死。風濕性疾病如風濕熱、類風濕關(guān)節(jié)炎，特別是幼年型、結(jié)節(jié)性多動脈炎等可致中性粒細胞增多。

4.腫瘤。胃、肺、肝、胰腺、乳腺、子宮、腎癌等常有中性粒細胞增多。淋巴瘤特別是霍奇金病可有中性粒細胞增多。

5.代謝和內(nèi)分泌紊亂。甲狀腺危象、糖尿病酸中毒尿毒癥、肝性腦病急性痛風、子癇等可引起中性粒細胞增多。

6.中毒和變態(tài)過敏反應(yīng)。 一些化學(xué)品和藥物如鉛汞、砷鋰、腎上腺素等均可引起中性粒細胞增多。

7.急性失血及溶血。 急性失血后2h即可見白細胞增多，胸腔、腹腔、關(guān)節(jié)腔、蛛網(wǎng)膜下隙及顱內(nèi)出血時。

8.血液病。骨髓增生性疾病，如慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥等有中性粒細胞明顯增多。

9.其他。如手術(shù)后12～36h即有中性粒細胞增多，其程度與手術(shù)范圍、失血多少及組織損傷程度成比例。

（1）中性粒細胞的核左移： 中性粒細胞核左移是指外周血中性桿狀核粒細胞增多或出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細胞.正常時外周血中中性粒細胞的分葉以3葉居多，桿狀核與分葉核之間的正常比值為1：13，如桿狀核粒細胞增多，或出現(xiàn)桿狀以前幼稚階段的粒細胞，稱為核左移。

核左移伴有白細胞總數(shù)增高者稱再生性左移，表示機體的反應(yīng)性強,骨髓造血功能旺盛，能釋放大量的粒細胞至外周血中。常見于感染，尤其是化膿菌引起的

急性感染，也可見于急性中毒、急性溶血、急性失血等。

（2）中性粒細胞核右移：病理情況下，中性粒細胞的分葉過多，可分4 葉甚至于5～6葉以上，若5 葉者超過0.05時，稱為

中性粒細胞的核右移。核右移是由于造血物質(zhì)缺乏，使脫氧核糖核酸合成障礙,或造血功能減退所致。主要見于巨幼細胞性

貧血、惡性貧血和應(yīng)用抗代謝藥物治療后，感染的恢復(fù)期，也可出現(xiàn)一過性核右移現(xiàn)象。

再生性左移：指核左移伴有白細胞總數(shù)增高者，表示機體反應(yīng)性強、骨髓造血功能旺盛。見于感染（尤其急性化膿性感染）、急性中毒、急性溶血等。

退行性左移：指核左移而白細胞總數(shù)不增高、甚至減低者。見于再生障礙性貧血、粒細胞減低癥、嚴重感染（如傷寒、敗血癥等）。

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★問題所屬科目：衛(wèi)生資格初級（士）考試---（初級臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士）臨床檢驗基礎(chǔ)