【提問】急性感染期核左移講義里面經(jīng)常講這句話，請問核左移具體是什么意思？謝謝！

【回答】學(xué)員wanghanzhang，您好！您的問題答復(fù)如下：

主要是關(guān)于查血。

中性粒細(xì)胞的核象是指粒細(xì)胞的分葉狀況，它反映粒細(xì)胞的成熟程度，而核象變化則可反映某些疾病的病情和預(yù)后。

（1）中性粒細(xì)胞的核左移

中性粒細(xì)胞核左移是指外周血中性桿狀核粒細(xì)胞增多或出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞。 正常時(shí)外周血中中性粒細(xì)胞的分葉以3葉居多，桿狀核與分葉核之間的正常比值為1：13，如桿狀核粒細(xì)胞增多，或出現(xiàn)桿狀以前幼稚階段的粒細(xì)胞，稱為核左移。核左移伴有白細(xì)胞總數(shù)增高者稱再生性左移，表示機(jī)體的反應(yīng)性強(qiáng),骨髓造血功能旺盛，能釋放大量的粒細(xì)胞至外周血中。常見于感染，尤其是化膿菌引起的急性感染，也可見于急性中毒、急性溶血、急性失血等。 桿狀核粒細(xì)胞>0.06，稱輕度左移。 桿狀核粒細(xì)胞>0.10并伴有少數(shù)晚幼粒細(xì)胞者為中度核左移。 桿狀核粒細(xì)胞>0.25并出現(xiàn)更幼稚的粒細(xì)胞時(shí)，為重度核左移，常見于粒細(xì)胞性白血病或中性粒細(xì)胞型白血病樣反應(yīng)。

（2）中性粒細(xì)胞核右移

病理情況下，中性粒細(xì)胞的分葉過多，可分4 葉甚至于5～6葉以上，若5 葉者超過0.05時(shí)，稱為中性粒細(xì)胞的核右移。核右移是由于造血物質(zhì)缺乏，使脫氧核糖核酸合成障礙,或造血功能減退所致。主要見于巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血和應(yīng)用抗代謝藥物治療后，感染的恢復(fù)期，也可出現(xiàn)一過性核右移現(xiàn)象。

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★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔頜面外科學(xué)