醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試關(guān)于胸痹心痛的考點(diǎn)供考生分享。

1.左側(cè)胸膺或膻中處突發(fā)憋悶而痛，疼痛性質(zhì)為灼痛、絞痛、刺痛或隱痛、含糊不清的不適感等，疼痛?？筛Z及肩背、前臂、咽喉、胃脘部等，甚者可卅手少陰、手厥陰經(jīng)循行部位竄至中指或小指，常兼心悸。

2.突然發(fā)病，時(shí)作時(shí)止，反復(fù)發(fā)作。持續(xù)時(shí)間短暫，一般幾秒至數(shù)十分鐘，經(jīng)休息或服藥后可迅速緩解。

3.多見于中年以上，常因情志波動(dòng)，氣候變化，多飲暴食，勞累過度等而誘發(fā)。亦有無明顯誘因或安靜時(shí)發(fā)病者。

4.心電圖應(yīng)列為必備的常規(guī)檢查，必要時(shí)可作動(dòng)態(tài)心電圖、標(biāo)測心電圖和心功能測定、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電圖。休息時(shí)心電圖明顯心肌缺血，心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性，有助于診斷。

若疼痛劇烈，持續(xù)時(shí)間長，達(dá)30分鐘以上，含化硝酸甘油片后難以緩解，可見汗出肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，手足青冷至肘膝關(guān)節(jié)處，甚至旦發(fā)夕死、夕發(fā)旦死，相當(dāng)于急性心肌梗死，常合并心律失常、心功能不全及休克，多為真心痛表現(xiàn)，應(yīng)配合心電圖動(dòng)態(tài)觀察及血清酶學(xué)、白細(xì)胞總數(shù)、血沉等檢查，以進(jìn)一步明確診斷。