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多發(fā)性抽動癥中醫(yī)病因

多發(fā)性抽搐又稱抽動-穢語綜合征。其臨床特征為慢性、波動性、多發(fā)性運動肌快速抽搐，并伴有不自主發(fā)聲和語言障礙。本病以肢體抽掣及喉中發(fā)出怪聲或口出穢語為主要臨床表現(xiàn)。可歸屬于中醫(yī)的慢驚風、抽搐等范疇。

起病在2-12歲之間，病程持續(xù)時間長，可自行緩解或加重。男孩發(fā)病率較女孩約高3倍。

病因是多方面的，與先天稟賦不足、產(chǎn)傷、窒息、感受外邪、情志失調等因素有關，多由五志過極、風痰內蘊而引發(fā)。病位主要在肝，與心、脾、腎密切相關。其基本病理改變?yōu)楦物L痰火膠結而成疾。

多發(fā)性抽動癥的臨床表現(xiàn)

1.多發(fā)性抽動：為本病早期主要臨床癥狀之一。常由眼、面部開始，逐漸發(fā)展至頸肩、上肢、軀干及下肢?；純撼霈F(xiàn)不自主的眼、面、頸、肩及上下肢肌肉快速收縮，以固定方式重復出現(xiàn)，無節(jié)律性，入睡后消失。在抽動時，可出現(xiàn)異常的發(fā)音，如咯咯、咳聲、呻吟聲或粗言穢語。抽動呈突然、快速、多變、難以控制、反復發(fā)生、無節(jié)律等特點。臨床表現(xiàn)可分為簡單、復雜兩類，常見簡單性運動抽動有眨眼、擠眉、撅嘴、作怪相、搖頭、聳肩、甩臂、搓指、握拳、挺胸、收腹、踮腳、抖腿、步態(tài)異常等。常見復雜性運動抽動盎呈形態(tài)特異動作，如沖動性觸摸東西、下蹲、膝部彎曲、蹲姿舔、走路回旋轉、答自己等。各種形式的抽動可因情緒激動、緊張而加重，睡眠時明顯減輕，當全神貫注于某種活動時，抽搐隨之減少。

2.發(fā)聲抽動：這是本病另一個主要癥狀。常出現(xiàn)在病程的1-2年之后，該癥可單獨存在，也可與多發(fā)性抽動同時發(fā)生。引起發(fā)聲抽動最常見的部位是喉部，抽動呈爆破音、呼嚕音、咳嗽、或潔喉動作聲響；舌肌抽動則發(fā)出“砸舌”、“咔嗒”、“噓”及“吱”、“嘎”聲；鼻部抽動呈現(xiàn)噴鼻聲、氣喘聲或嗤之以鼻狀的發(fā)生動作或哽咽聲等。

3.穢語癥：其特點往往發(fā)生在最不適宜的地點、場合，以罕見的抑揚頓挫、無理方式、大聲地表達淫穢字語。

4.其他：約有半數(shù)的患兒會出現(xiàn)共鳴，最常見的形式是模仿他人的語言、習慣等。