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病毒性肝炎治療方法

2012-05-16 14:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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病毒性肝炎的治療方法,醫(yī)學教育網(wǎng)整理供公衛(wèi)助理醫(yī)師考生分享。

病毒性肝炎治療主要是對慢性肝炎和重型肝炎的治療,適當休息、合理飲食、抗病毒治療和藥物治療相結(jié)合等方法。

(一)慢性肝炎

1.按病情適當休息、合理飲食。

2.藥物治療

應包括抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、保肝抗炎及抗纖維化治療,其中最重要的是抗病毒治療,可阻斷病情發(fā)展,減少肝硬化、肝癌的發(fā)生,延長生存期,提高生活質(zhì)量。

(1)抗病毒治療:

①干擾素(IFN):用于治療慢性乙型肝炎及丙型肝炎,如α-干擾素5MU/次,皮下或肌注,每周3次;或長效干擾素(PegIFNα-2a)180μg,皮下注射,每周1次,療程6個月~1年。丙型肝炎還需加用利巴韋林。合并有失代償性肝硬化的患者不適用干擾素治療。

②核苷(酸)類似物:用于治療慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝炎肝硬化患者,如拉米夫丁100mg/d、阿德福韋10mg/d、替米夫定600mg/d或恩替卡韋0.5mg/d等。核苷類藥物療程至少1年,但長期應用核苷類藥物治療,可使HBV發(fā)生變異而產(chǎn)生耐藥性,尤其是拉米夫定,故應定期檢測HBVDNA和肝功能,及早發(fā)現(xiàn)病毒突變及耐藥的出現(xiàn),以制訂新的抗病毒治療方案。

(2)按病情需要應用免疫調(diào)節(jié)藥如胸腺肽、保肝抗炎藥。

(二)重型肝炎的治療

采取支持、對癥治療為基礎(chǔ)的綜合治療。

(1)一般支持療法:包括臥床休息、飲食調(diào)節(jié)、靜脈營養(yǎng)和維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。

(2)抗肝細胞壞死、促進肝細胞再生療法:可用肝細胞生長因子促進肝細胞DNA合成,用法:160~200mg/d,加入10%葡萄糖中靜脈滴注,療程一般為1個月。

(3)對癥治療:包括肝性腦病、出血、繼發(fā)感染和腎功能不全的防治。

(4)人工肝支持治療:對急性、亞急性重型肝炎效果較好,對慢性重型肝炎可以起到延緩病情進展的作用。

距筆試考試還有

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