1.術(shù)前護(hù)理

（1）一般護(hù)理：全身及手術(shù)野的準(zhǔn)備：全身基本情況控制在能耐受手術(shù)范圍內(nèi)，胃腸道、呼吸道、皮膚準(zhǔn)備等。

（2）心理指導(dǎo)：充分做好患者的心理疏導(dǎo)，耐心的向患者介紹手術(shù)的必要性及手術(shù)的大致過程。介紹手術(shù)成功的病例，消除患者緊張焦慮恐懼心理，增強(qiáng)患者的治療信心，使患者積極配合手術(shù)。

（3）做好一些必要的檢查：例：胸部X光片、心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查等。關(guān)節(jié)外科準(zhǔn)備：髖關(guān)節(jié)X光片。其他特殊檢查：骨掃描（CT）、磁共振（MRI）、關(guān)節(jié)穿刺等。

（4）術(shù)前教會(huì)患者深呼吸、有效咳嗽及床上大小便。

（5）指導(dǎo)患者練習(xí)床上活動(dòng)，將健側(cè)肢體膝關(guān)節(jié)屈曲，足部收臀部，抬高臀部，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

2.術(shù)后護(hù)理

（1）心理疏導(dǎo)：術(shù)后患者暫時(shí)失去自主活動(dòng)能力，會(huì)有抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。應(yīng)正確評估患者的心理狀態(tài)，給予正性的心理疏導(dǎo)，及時(shí)消除患者心理障礙，適時(shí)施行健康教育，使他們接受并積極配合治療。

（2）術(shù)后體位：將患肢小腿抬高10°～20°，患肢保持外展中立位，防止外旋，必要時(shí)穿防旋鞋，避免髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)收、內(nèi)旋，側(cè)臥位時(shí)雙腿間應(yīng)夾一軟枕，并注意觀察患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)。

（3）保持傷口引流管通暢：嚴(yán)密觀察患者傷口敷料有無滲血、滲液，如滲血較多要及時(shí)更換敷料。

觀察引流液的性質(zhì)和量，一般每日引流量不超過500ml，術(shù)后24h或8h引流血＜50ml時(shí)可拔除引流管，注意嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后應(yīng)用抗生素3～5天，預(yù)防感染。

（4）飲食指導(dǎo)：合理營養(yǎng)，對術(shù)后機(jī)體功能恢復(fù)起著很大的促進(jìn)作用。應(yīng)根據(jù)患者的飲食習(xí)慣給予高熱量、高蛋白、高維生素、粗纖維的飲食，促進(jìn)傷口愈合，防止便秘。

（5）預(yù)防靜脈血栓形成：文獻(xiàn)報(bào)道髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者下肢DVT的發(fā)生率為45%～70%，靜脈血栓的后果不盡相同，輕者引起下肢腫脹、疼痛，住院時(shí)間延長，影響功能康復(fù)；重者可因肺栓塞而導(dǎo)致死亡。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理術(shù)后要注意觀察患者下肢皮膚是否發(fā)紅，皮溫是否正常，有無疼痛、腫脹，觸及條索感等，鼓勵(lì)患者在床上主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)或給予關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)器（CMP）鍛煉。病情許可時(shí)應(yīng)及早下床，扶助步器練習(xí)行走。臨床治療上還應(yīng)合理使用抗凝藥物（如低分子肝素鈣）。

（6）預(yù)防關(guān)節(jié)脫位：術(shù)后假體脫位也是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，老年人由于缺乏運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性和準(zhǔn)確性，及肌肉力量減弱，更易出現(xiàn)脫位。術(shù)后患者足穿“丁”字鞋，保持患肢于外展中立位，要注意觀察雙下肢是否等長，是否有異常疼痛，觸摸手術(shù)部位有無異物突出或腫塊等。指導(dǎo)患者正確翻身（兩腿間夾一個(gè)枕頭）、取物。下床及功能鍛煉要避免患肢內(nèi)收屈髖。