初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)嬰兒喂養(yǎng)方式和對(duì)比，嬰兒喂養(yǎng)的方式是初級(jí)護(hù)師考試的重要考點(diǎn)，主要內(nèi)容總結(jié)如下：嬰兒喂養(yǎng)的方式有母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)3種。

　　（一）母乳喂養(yǎng)

　　母乳是嬰兒最理想的食品。嬰兒在出生后2小時(shí)內(nèi)可開始按需哺喂母乳。一般健康母親的乳汁分泌量可滿足4～6個(gè)月內(nèi)嬰兒營養(yǎng)的需要。

　　1.乳汁的成分 乳汁的成分有近百種，且在一定程度上有個(gè)體差異。

　　（1）蛋白質(zhì)：母乳中含有較多的白蛋白和球蛋白，遇胃酸時(shí)凝塊較小，而凝塊較大的酪蛋白含量較少，有利于嬰兒消化。含有較多的必需氨基酸，能促進(jìn)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)和視網(wǎng)膜的發(fā)育。

　?。?）脂肪：母乳脂肪顆粒小，含有脂肪酶，易于消化、吸收。

　　（3）糖類：母乳中糖類的主要成分是乙型乳糖，占糖類總量的90%，其可促進(jìn)雙歧桿菌和乳酸桿菌的生長(zhǎng)，抑制大腸桿菌繁殖，使嬰兒很少發(fā)生腹瀉。

　?。?）礦物質(zhì)：含量較低，減輕了嬰兒的腎臟負(fù)擔(dān)，且吸收率遠(yuǎn)高于牛乳。

　?。?）酶：母乳中含有較多的淀粉酶、乳脂酶等消化酶，有助消化。

　　（6）免疫因子：母乳中含有較多的免疫因子。如母乳尤其是初乳中含sIgA，能有效抵抗病原微生物的侵襲；初乳中的乳鐵蛋白是重要的非特異性防御因子，可通過奪走大腸桿菌、多數(shù)厭氧菌及白色念珠菌賴以生存的鐵，抑制它們的生長(zhǎng)。

　　此外，母乳的成分受產(chǎn)后的不同時(shí)間及每次哺乳時(shí)泌乳先后的影響。世界衛(wèi)生組織規(guī)定，產(chǎn)后4天以內(nèi)的乳汁稱為初乳；5～14天的乳汁為過渡乳；14天～9 個(gè)月的乳汁為成熟乳；10個(gè)月以后的乳汁為晚乳。初乳量少，內(nèi)含脂肪較少而以免疫球蛋白為主的蛋白質(zhì)多，故加熱后易發(fā)生凝固；維生素、牛磺酸和礦物質(zhì)含量 較豐富，有利于新生嬰兒的生長(zhǎng)及抗感染。過渡乳的總量增多，脂肪含量高，蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)逐漸減少。成熟乳的總量達(dá)高峰，泌乳總量每天可達(dá) 700～1000ml，但所含蛋白質(zhì)更少。晚乳在量和成分方面都不能滿足小兒的需要。在每次哺乳時(shí)，先分泌的乳汁蛋白質(zhì)高于脂肪，以后則脂肪越來越高于蛋 白質(zhì)。

　　2.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（1）滿足嬰兒的營養(yǎng)需求：母乳中不僅含有適合嬰兒消化吸收的各種營養(yǎng)物質(zhì)，且比例合適。隨著嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育和需要的變化，母乳的質(zhì)和量能有相應(yīng)的改變，減少了發(fā)生營養(yǎng)不良的可能性。

　?。?）增強(qiáng)免疫：通過母乳，嬰兒能獲得免疫因子，增加自身抵御能力，減少疾病。

　?。?）喂哺簡(jiǎn)便：母乳的溫度適宜，不易污染，省時(shí)、方便、經(jīng)濟(jì)。

　?。?）增加母嬰的情感交流：由母乳喂養(yǎng)，使嬰兒能頻繁地與母親皮膚接觸，母親的撫摸，溫柔的話語，都使嬰兒獲得安全感；母嬰目光的對(duì)視，有利于促進(jìn)嬰兒心理與社會(huì)適應(yīng)性的發(fā)育。

　?。?）母親哺乳時(shí)可產(chǎn)生催乳激素，促進(jìn)子宮收縮，加速子宮復(fù)原；可抑制排卵，有利于計(jì)劃生育；減少乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病率。

　　3.母乳喂養(yǎng)的護(hù)理（1）鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)：積極宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，排除各種干擾因素，從妊娠期開始直至整個(gè)哺乳期，都應(yīng)不斷地鼓勵(lì)母親，增加哺乳的信心。

　　（2）增進(jìn)乳母健康醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。

　　（3）指導(dǎo)正確哺乳：1）正常新生兒生后即可哺乳。產(chǎn)后母嬰同室，將嬰兒裸體置于母親胸前進(jìn)行皮膚接觸（不能少于30分鐘），同時(shí)吸吮乳頭，以促使產(chǎn)婦乳汁早分泌、多分泌。

　　2）喂哺前，先作好清潔準(zhǔn)備，包括給嬰兒更換尿布，母親洗手，清潔乳頭。一般宜采取坐位，懷抱嬰兒，使其頭、肩部枕于母親哺乳側(cè)肘彎部，使嬰兒口含住乳 頭及大部分乳暈而不致堵鼻，母親另一手拇指和四指分別放在乳房上、下方，喂哺時(shí)將整個(gè)乳房托起，并注意小兒吸吮及吞咽情況。每次盡量使一側(cè)乳房排空后，再 喂另一側(cè)，下次哺乳時(shí)則先吃未排空的一側(cè)。喂后將嬰兒抱直，頭部靠在母親肩上，輕拍背部，使空氣排出，然后保持右側(cè)臥位，以防嘔吐。

　　3）在嬰兒滿月前，提倡按需哺乳，以促進(jìn)乳汁分泌。隨嬰兒的成長(zhǎng)，吸奶量逐漸增多，可開始采取定時(shí)喂養(yǎng)，一般2個(gè)月以內(nèi)每3小時(shí)喂一次，晝夜7～8次；3～4月大約6次。每次哺乳時(shí)間約為15～20分鐘醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。

　　4）乳母患急慢性傳染病如肝炎、結(jié)核等，或重癥心、肝、腎疾病時(shí)均不宜喂哺新生兒。

　?。?）指導(dǎo)斷奶：斷奶期是一個(gè)從完全依靠乳類喂養(yǎng)逐漸過渡到多元化食物的過程。一般生后4～6月開始添加輔食，為完全斷奶作準(zhǔn)備。斷奶時(shí)間一般在生后10～12個(gè)月，逐漸減少哺乳次數(shù)、增加輔助食品。如遇夏季炎熱或嬰兒疾病時(shí)宜延遲斷奶，但一般不超過1歲半。

　　（二）混合喂養(yǎng)

　　指母乳與牛乳或其他代乳品混合使用的一種喂養(yǎng)方法，分補(bǔ)授法和代授法兩種。

　　1.補(bǔ)授法 當(dāng)母乳分泌量確實(shí)不足而無法改善，或其他原因不能完全由母乳喂養(yǎng)時(shí)，先喂母乳，將乳房吸空，再補(bǔ)充代乳品，以幫助刺激母乳分泌，稱為補(bǔ)授法。

　　2.代授法 乳汁足夠，但因特殊原因不能完全承擔(dān)哺喂，不得不實(shí)行部分母乳喂養(yǎng)時(shí)，可用代乳品1次或數(shù)次代替母乳，稱為代授法。

　　（三）人工喂養(yǎng)

　　嬰兒以其他代乳品完全代替母乳喂養(yǎng)，稱為人工喂養(yǎng)。由于代乳品所含營養(yǎng)與母乳差異較大，且操作程序繁雜，易被污染，因此人工喂養(yǎng)是萬不得已才采用的方法。牛乳、羊乳、馬乳等均為代乳品，以所含營養(yǎng)成分與人乳接近程度看，牛乳是最常用的代乳品。

　?。ㄋ模┹o食添加

　　輔助食品（斷奶期食品）的添加4個(gè)月以上的嬰兒，單純母乳喂養(yǎng)已不能滿足其生長(zhǎng)發(fā)育需要。一般在每天乳量達(dá)100Oml或每次哺乳量超過200ml時(shí)，應(yīng)添加輔助食品，以保障嬰兒的健康。

　　1.添加目的（1）補(bǔ)充乳類營養(yǎng)素的不足：隨著消化系統(tǒng)酶分泌的逐漸成熟、胃容量的增加、牙齒的萌出，小兒對(duì)食物質(zhì)和量的需求不斷增加。母乳中所含的鐵、維生素等均不能滿足小兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。

　?。?）改變食物的性質(zhì)，為斷奶作好準(zhǔn)備：食物從流質(zhì)、半流質(zhì)逐漸到固體食物的過渡，有利于訓(xùn)練小兒的咀嚼功能，滿足小兒攝入量增加的需要。

　?。?）逐步培養(yǎng)嬰兒良好的飲食習(xí)慣：食具由奶瓶改為匙、碗，鍛煉了小兒進(jìn)食的自一理能力。

　　2.添加原則（1）添加方式：根據(jù)小兒營養(yǎng)需要及消化能力循序漸進(jìn)，適應(yīng)一種食品后再增加一種，從少到多，從稀到稠，從細(xì)到粗。逐步過渡到固體食物。

　?。?）添加時(shí)機(jī)：天氣炎熱或患病期間，應(yīng)減少輔食量或暫停輔食，以免造成消化不良。

　?。?）食物質(zhì)量：添加的食品應(yīng)單獨(dú)制作，不要以成人食物代替輔食，以保證質(zhì)量。