天
免費(fèi)領(lǐng)取
網(wǎng)校內(nèi)部資料包
直播時(shí)間:1月25日19:30-21:00
主講老師:鴻儒
直播主題:2021年口腔醫(yī)師基礎(chǔ)摸底講解免費(fèi)直播
在口腔助理醫(yī)師的復(fù)習(xí)過(guò)程中,各種各樣的知識(shí)點(diǎn)很多很雜,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了口腔助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)——深齲的診斷要點(diǎn),希望對(duì)大家的考試有幫助:
1.概述深齲齲損已進(jìn)展到牙本質(zhì)深層。臨床上可見(jiàn)很深的棕黑色齲洞,即使是鄰面深齲也可在患牙面邊緣嵴的相應(yīng)部位透出墨浸狀黑色,較易探查到。洞內(nèi)有大量腐質(zhì),機(jī)械去除腐質(zhì)時(shí),患者大多感覺(jué)酸痛難忍。
深齲患者主觀癥狀明顯,多有激發(fā)痛(比中齲更明顯)和食物嵌塞痛。但某些慢性齲患者,因修復(fù)性牙本質(zhì)較厚,對(duì)溫度、化學(xué)刺激和探診檢查可無(wú)明顯疼痛反應(yīng)。
2.診斷要點(diǎn)
(1)患者大多遇冷、熱、酸、甜飲食出現(xiàn)明顯激發(fā)痛,尤其對(duì)冷刺激敏感。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理但刺激去除后疼痛立即消失。(注意:深齲絕無(wú)自發(fā)痛。)
(2)檢查患牙有深達(dá)牙本質(zhì)深層的棕黑色深洞,洞內(nèi)有大量軟化牙本質(zhì)、食物殘?jiān)子谔讲?。鄰面隱匿性齲,臨床檢查較難發(fā)現(xiàn),應(yīng)結(jié)合患者主觀癥狀,仔細(xì)檢查。必要時(shí)可在處理過(guò)程中除去無(wú)基釉質(zhì)后再行診斷。
(3)探查洞底時(shí)患者極為敏感,但無(wú)露髓孔。
(4)叩診無(wú)不適。
(5)牙髓活力測(cè)試,反應(yīng)與正常對(duì)照牙相同。
3.鑒別診斷深齲鑒別診斷時(shí),確定牙髓狀況最為重要。如將慢性牙髓炎誤診為深齲而進(jìn)行充填,則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。
(1)可復(fù)性牙髓炎:其鑒別依據(jù)主要是牙髓活力測(cè)試的反應(yīng),一過(guò)性敏感反應(yīng)。溫度測(cè)試時(shí),可復(fù)性牙髓炎會(huì)出現(xiàn)短暫的“一過(guò)性”疼痛,去除刺激后,疼痛持續(xù)片刻即消失;而深齲患牙,只要刺激不進(jìn)入齲洞就不會(huì)出現(xiàn)激發(fā)痛。臨床難以鑒別時(shí),可先行安撫、觀察,然后再酌情處理。
(2)慢性閉鎖性牙髓炎:慢性閉鎖性牙髓炎多有自發(fā)性隱痛,或有急性發(fā)作史,晚期患牙有叩診不適。機(jī)械去腐或洞底探查反應(yīng)遲鈍,牙髓活力測(cè)試遲鈍或出現(xiàn)遲緩性反應(yīng);深齲無(wú)叩診不適感,無(wú)自發(fā)痛,牙髓活力測(cè)試反應(yīng)正常,去凈腐質(zhì)后探查洞底極其敏感。(牙髓炎除了可復(fù)性牙髓炎之外都有自發(fā)性疼痛史)
(3)牙髓壞死:溫度、電活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)。
天
直播時(shí)間:1月25日19:30-21:00
主講老師:鴻儒
直播主題:2021年口腔醫(yī)師基礎(chǔ)摸底講解免費(fèi)直播