招生方案
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載
手機網(wǎng)
護士資格手機網(wǎng)欄目

手機網(wǎng)二維碼

微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信med66_weisheng

搜索|

急救護理:顱腦外傷急救護理

2012-06-06 09:20 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

顱腦外傷急救護理包括傷情評估與準備,體位,止血,防止感染,心肺復蘇,迅速建立靜脈通道,低溫治療,嚴密觀察生命體征,營養(yǎng)護理,轉(zhuǎn)運措施和心理護理。

1.傷情評估與準備:初步了解患者致傷原因、受傷時的情況、傷后時間及傷后表現(xiàn),以便正確判斷患者的病情。搶救室和監(jiān)護室內(nèi)急救藥品、器械和設備齊全,隨時保持良好的備用狀態(tài)。

2.體位:保持正確體位是護理的關鍵之一,應給予平臥位或頭高15°~30°臥位,有利于腦部靜脈回流,減輕腦水腫,頭偏向一側(cè),防止舌后墜及嘔吐物阻塞氣道而影響呼吸功能。

3.呼吸道護理:呼吸道護理的重點在于保持呼吸道通暢和預防肺部感染,這是整個搶救過程自始至終應該把握的中心環(huán)節(jié)。醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理應松解限制呼吸的衣物,清除口腔和呼吸道分泌物、嘔吐物、血塊及異物,從口腔、鼻腔或氣管插管處,深入氣管內(nèi)吸痰,吸痰動作要輕柔。給予低流量吸氧,減少腦組織耗氧量,必要時置入口咽通氣管或行氣管插管、氣管切開術,采用人工氣囊輔助呼吸,躁動者給予約束雙手。

4.止血:盡快恢復有效循環(huán)血量是搶救成功的關鍵,醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理應盡快制止頭部外出血,協(xié)助醫(yī)師加壓包扎,開放性顱腦損傷等可能有腦組織膨出,應以棉圈圍于傷口周圍,然后包扎??焖僮懔垦a液,改善微循環(huán),維持血壓。

5.防止感染:防止顱內(nèi)感染,應將患者平臥,患側(cè)向下,讓血液或腦脊液順利流出來。切忌用布類或棉花堵塞外耳道或鼻腔,以免其逆流而繼發(fā)顱內(nèi)感染。禁止藥液滴入、禁止腰穿,配合抗生素,預防感染。

6.心肺復蘇:若患者神志不清,大動脈搏動消失,又能排除患者胸骨及肋骨骨折時,應立即行胸外心臟按壓和人工呼吸,不要試圖用拍擊或搖晃的方法去喚醒昏迷的顱腦外傷患者。

7.迅速建立靜脈通道:根據(jù)病情迅速建立兩條有效靜脈通路,用靜脈留置針進行穿剌,如周圍靜脈不易穿剌者,行深靜脈穿剌,以保證液體和藥物能迅速進入體內(nèi)。在維持循環(huán)的前提下,利用脫水劑、利尿劑等降低顱內(nèi)壓。甘露醇應在15~30min內(nèi)快速滴入,否則起不到脫水降顱壓的作用。另外,再加入法莫西丁或西迷替丁等抗酸制劑,防止應激性潰瘍的發(fā)生。

8.低溫治療:術后48h內(nèi)嚴密觀察有無中樞性高熱的出現(xiàn),一旦出現(xiàn)采用冰帽降低頭部溫度。

9.嚴密觀察生命體征:意識狀態(tài)的改變可反映病情的輕重,瞳孔是反映顱腦傷情變化的窗戶,所以應密切觀察神志、瞳孔等病情變化,如患者由安靜轉(zhuǎn)入躁動或由躁動轉(zhuǎn)為嗜睡時應提高警惕,對煩躁不安、神志不清的患者留專人守護,間隔5~10min觀察瞳孔變化。對重癥患者實施顱內(nèi)壓時時監(jiān)測,當顱內(nèi)壓高于5.30kPa時,應及時報告醫(yī)生處理。

10.營養(yǎng)護理:營養(yǎng)支持護理是顱腦外傷患者護理的重要內(nèi)容。一般患者術后1d可進流質(zhì)軟食物,2~3d給半流飲食,以后逐漸過渡到普通飲食,原則是高蛋白、高熱量、高維生素且易消化的流質(zhì),從靜脈補充氨基酸、脂肪乳劑、白蛋白等。清醒患者應鼓勵進食,以增加抵抗力。

11.轉(zhuǎn)運措施:經(jīng)現(xiàn)場急救處理后,呼吸循環(huán)一經(jīng)建立,就應立即轉(zhuǎn)運,在轉(zhuǎn)運過程中,應嚴密觀察神志、瞳孔及生命體征的變化,保持呼吸道通暢。警惕中間清醒期,防止再昏迷,應避免搬運過程中的二次損傷。

12.心理護理:應注意觀察和了解患者的心理情況,護理人員要體貼、關心患者,給予鼓勵和安慰,消除患者的恐懼心理,使之積極配合各項檢查和治療,樹立樂觀精神,戰(zhàn)勝疾病。同時護理人員應以從容鎮(zhèn)定的態(tài)度、熟練的技術、整潔的儀表,給予患者家屬及病人信任感及安全感。

護考公眾號

折疊