妊娠合并急性闌尾炎相關(guān)知識(shí)點(diǎn)主要從以下幾個(gè)方面描述：

概述

急性闌尾炎是妊娠期較常見的外科并發(fā)癥。因妊娠期病程發(fā)展快，易形成穿孔和腹膜炎，因而是一種嚴(yán)重的合并癥，早期診斷和處理極為重要。妊娠期間，隨著子宮的增大，盲腸和闌尾向上向外移位，臨床表現(xiàn)不典型，給診斷造成困難，常因延誤診療發(fā)生壞疽和穿孔，其穿孔率比非孕期升高2～3倍。又因增大的子宮把大網(wǎng)膜向上推，不能包圍感染病源，炎癥不易局限而擴(kuò)散、造成廣泛性腹膜炎，當(dāng)炎癥波及子宮漿膜層時(shí)，可刺激子宮收縮，發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)或刺激子宮強(qiáng)直性收縮，胎兒缺氧而死亡。

癥狀體癥

1.妊娠早期患闌尾炎、癥狀和體征與非孕期相同，可有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛及右下腹壓痛、反跳痛。

2.當(dāng)闌尾穿孔后全腹痛、伴腹肌緊張、全腹均有壓痛和反跳痛，腹水征可陽性。可有發(fā)冷、發(fā)熱，寒顫和中毒性休克表現(xiàn)。

3.中、晚期妊娠者，右下腹疼痛區(qū)域及壓痛點(diǎn)隨子宮的增長(zhǎng)逐漸上移，子宮常掩蓋闌尾使癥狀和體征不典型。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理若手指壓在壓痛最明顯的地方，然后改為左側(cè)臥位，使子宮向左側(cè)移動(dòng)若壓痛減輕或消失，提示病源可能在子宮或附件，若壓痛持續(xù)存在，提示病源在闌尾。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理

診斷依據(jù)

1.妊娠期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，可伴腰痛；

2.右下腹壓痛和反跳痛，隨子宮增大，壓痛區(qū)域升高；

3.可伴發(fā)冷、發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)全腹均有壓痛及反跳痛、腹肌緊張、腹水征可陽性；

4.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類中性升高；

5.排除右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，異位妊娠，右輸尿管結(jié)石、膽囊炎，右側(cè)急性腎盂腎炎。

治療原則

1.一旦確診，立即手術(shù)治療，切除闌尾；

2.術(shù)后給予大量抗生素治療；

3.保胎治療；

4.若妊娠子宮妨礙手術(shù)，必要時(shí)先行剖宮產(chǎn)，再行闌尾切除術(shù)。

療效評(píng)價(jià)

1.治愈：癥狀體征消失，體溫正常，傷口愈合良好、胎兒存活。

2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征好轉(zhuǎn)，炎癥局限化、體溫有下降；

3.未愈：癥狀體征未改善，炎癥未局限化體溫未降低，一般情況無好轉(zhuǎn)。