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新復(fù)方大青葉片注意事項

本品是中西藥復(fù)方制劑,鑒于尚無充分的臨床研究數(shù)據(jù)證實本復(fù)方制劑可以減低或消除其中化學(xué)藥品的不良反應(yīng)或其他應(yīng)當(dāng)注意的事項,故在此項下羅列與化學(xué)藥品關(guān)聯(lián)的相關(guān)內(nèi)容,以提示醫(yī)患在使用本品時予以關(guān)注。

1、本品含有撲熱息痛(對乙酰氨基酚)、咖啡因、異戊巴比妥、維生素C。對乙酰氨基酚為解熱鎮(zhèn)痛類藥,單用時日服劑量一般不得超過1200mg。咖啡因為中樞神經(jīng)興奮藥,單用時日服劑量一般不得超過300—1000mg,極量一次400—1500mg。異戊巴比妥為巴比妥類催眠藥、抗驚厥藥,單用時成人日服劑量一般不得超過100—200mg,極量一日600mg。

2、對乙酰氨基酚單獨使用時主要的不良反應(yīng)較少,對胃無刺激性,不引起胃出血,偶見皮疹、蕁麻疹、藥熱及白血球減少等不良反應(yīng),長期大量用藥會導(dǎo)致肝、腎功能異常。對阿司匹林過敏者,一般對本品不發(fā)生過敏反應(yīng),但有報告,在因阿司匹林過敏而發(fā)生喘息的病人中,少數(shù)服用本品后發(fā)生輕度支氣管痙攣;不能同時服用含有本品及其他解熱鎮(zhèn)痛藥的制劑;肝、腎功能不全者慎用。藥物相互作用:應(yīng)用巴比妥類(如苯巴比妥)或解痙藥(如顛茄)的患者,長期使用本品時可致肝臟損害;本品與氯霉素同用時可增強(qiáng)后者的毒性。

3、咖啡因單獨使用時主要的不良反應(yīng):

(1)含咖啡因的飲料偶而服用過多,可引起惡心、頭痛或失眠。長期習(xí)慣性地過多服用,可出現(xiàn)頭痛、緊張、激動和焦慮。

(2)成人致死量一般為10g,其血藥濃度為60—160μg/ml,尿內(nèi)出現(xiàn)管形或紅細(xì)胞,有死于肝昏迷的報道。

(3)逾量的征象:煩躁不安、驚擾、耳鳴、眼花并出現(xiàn)盲點或閃爍光、肌肉震顫、心率增快并有早搏??Х纫蚰艽龠M(jìn)血漿內(nèi)腎素的活性,兒茶酚胺的釋放也增多,但破壞亦快,不一定出現(xiàn)血壓升高;對前列腺素受體是弱激動強(qiáng)拮抗;能使血糖微升;長期服用大量,有耐受性,也可有習(xí)慣性。藥物相互作用:異煙肼和甲丙氨酯能促使咖啡因增效,提高后者腦組織內(nèi)濃度55%,肝和腎內(nèi)濃度則有所下降;口服避孕藥有可能減慢咖啡因的清除率。

4、異戊巴比妥單獨使用時主要的不良反應(yīng)有:

(1)用于抗癲癇時最常見的不良反應(yīng)為鎮(zhèn)靜,但隨著療程的持續(xù),其鎮(zhèn)靜作用逐漸變得不明顯。

(2)可能引起微妙的情感變化,出現(xiàn)認(rèn)知和記憶的缺損。

(3)長期用藥,偶見葉酸缺乏和低鈣血癥。

(4)罕見巨幼紅細(xì)胞性貧血和骨軟化。

(5)大劑量時可產(chǎn)生眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)和嚴(yán)重的呼吸抑制。

(6)用本品的患者中約1-3%的人出現(xiàn)皮膚反應(yīng),多見者為各種皮疹以及哮喘,嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎和多形性紅斑,中毒性表皮壞死極為罕見。

(7)有報道用藥者出現(xiàn)肝炎和肝功能紊亂。

(8)長時間使用可發(fā)生藥物依賴,停藥后易發(fā)生停藥綜合癥。對一種巴比妥過敏者,可能對本品過敏;作抗癲癇藥應(yīng)用時,可能需10-30天才能達(dá)到最大效果,需按體重計算藥量,如有可能應(yīng)定期測定血藥濃度,以達(dá)最大療效;肝功能不全者,用量應(yīng)從小量開始;不宜長期用藥,如連續(xù)使用達(dá)14天可出現(xiàn)快速耐藥性;長期用藥可產(chǎn)生精神或軀體的藥物依賴性,停藥需逐漸減量,以免引起撤藥癥狀;與其他中樞抑制藥合用,對中樞產(chǎn)生協(xié)同抑制作用,應(yīng)注意;下列情況慎用:輕微腦功能障礙癥、低血壓、高血壓、貧血、甲狀腺功能低下、腎上腺功能減退、心肝腎功能損害、高空作業(yè)、駕駛員、精細(xì)和危險工種作業(yè)者。孕婦及哺乳期婦女用藥需注意:本藥可通過胎盤,妊娠期長期服用,可引起依賴性及致新生兒撤藥綜合癥;妊娠時應(yīng)用可能由于維生素K含量減少可能引起新生兒出血;妊娠晚期或分娩期應(yīng)用,由于胎兒肝功能尚未成熟引起新生兒(尤其是早產(chǎn)兒)的呼吸抑制;用于抗癲癇可能產(chǎn)生胎兒致畸。哺乳期應(yīng)用可引起嬰兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。在以上情況下,應(yīng)盡量避免使用本藥。應(yīng)注意兒童用藥可能引起反常的興奮。老年患者對本藥的常用量可引起興奮神經(jīng)錯亂或抑郁,因此用量宜較小。

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