【提問】人流加放置金屬節(jié)育器后，護(hù)士告知受術(shù)者無異常情況下，節(jié)育器可放置的時(shí)間為

A、1～4年

B、5～8年

C、9～11年

D、12～14年

E、15～20年

2外陰癌、宮頸癌的分期癥狀治療。

【回答】問題一：

答復(fù)：答案為E：15～20年。

問題二：

答復(fù)：外陰癌主要癥狀是外陰部有結(jié)節(jié)和腫塊。常伴有疼痛或搔癢史。部分病人表現(xiàn)為外陰潰瘍，經(jīng)久不愈，晚期病人還有膿性或血性分泌物增多，尿痛等不適。

臨床分期，外陰癌在臨床上可分為四期。Ⅰ期：全部病變限于外陰，最大直徑在2厘米或2厘米以下，腹股溝淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移可疑。Ⅱ期：全部病變限于外陰，最大直徑超過2厘米，腹股溝淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移可疑。Ⅲ期：病變超過外陰部，腹股溝淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)移可疑。Ⅳ期：有下列情況之一者均屬之：①腹股溝淋巴結(jié)固定或破潰，臨床肯定為轉(zhuǎn)移者；②病變侵犯直腸，膀胱或尿道的粘膜，或癌瘤已與骨骼固定。③遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或觸及深盆腔淋巴結(jié)。治療原則，首選手術(shù)治療方法，其次用放射治療。

子宮頸癌：

根據(jù)國際婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)1985年修訂的標(biāo)準(zhǔn)分期，子宮頸癌的臨床分為5期：

0期 原位癌。1期 癌局限于宮頸。Ⅱ期 癌灶超越宮頸，陰道浸潤未達(dá)下l／3，宮旁浸潤未達(dá)盆壁。

Ⅱa期癌累及陰道為主，無明顯宮旁浸潤。

Ⅱb期癌浸潤宮旁為主，無明顯陰道浸潤。

Ⅲ 期癌灶超越宮頸，陰道浸潤已達(dá)下l／3，宮旁浸潤已達(dá)盆壁，有腎盂積水或腎無功能者均列入Ⅲ期。

Ⅲa期癌累及陰道為主，已達(dá)下l／3。

Ⅲb期癌浸潤宮旁為主，已達(dá)盆壁，或有腎盂積水或腎無功能者。

Ⅳ期癌播散超出真骨盆，或癌浸潤膀胱黏膜及直腸黏膜。

Ⅳa期癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜。

Ⅳb期癌浸潤超出真骨盆，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

臨床表現(xiàn)：接觸性出血及白帶增多常為宮頸癌的最早癥狀。晚期明顯癥狀為陰道出血、排液、疼痛。

治療: 處理方案應(yīng)根據(jù)臨床分期、患者年齡和全身情況、醫(yī)院設(shè)備及醫(yī)護(hù)技術(shù)水平等綜合分析后確定。常用治療方法有手術(shù)、放療及化療等綜合應(yīng)用方案。

1．手術(shù)治療適用于I期～I(xiàn)Ia期病人。

2．放射治療。一般而言，放射治療（簡稱放療）適用于各期患者。目前對(duì)早期病例主張以腔內(nèi)照射為主體，外照射為輔。晚期癌，特別是局部瘤體巨大、出血活躍或伴

有感染者則先行外照射，輔以腔內(nèi)放射。3．手術(shù)及放射綜合療法適用于宮頸病灶較大者，術(shù)前放療，待癌灶縮小后再行手術(shù)；或手術(shù)后證實(shí)淋巴結(jié)或?qū)m旁組織有轉(zhuǎn)移者。放療作為術(shù)后的補(bǔ)充治療。

4．化學(xué)藥物治療適用于晚期或復(fù)發(fā)的宮頸癌病人。常用的化療方案是順鉑為主的聯(lián)合化療。

★問題所屬科目：護(hù)士考試---婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)(中級(jí)主管護(hù)師)