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主管護(hù)師考試輔導(dǎo):小兒體格生長(zhǎng)指標(biāo)

小兒體格生長(zhǎng)指標(biāo)是主管護(hù)師考試內(nèi)容的一部分,請(qǐng)考生們掌握。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理些相關(guān)知識(shí)與廣大考生分享。

(一)體重

體重為各器官、組織及體液的總重量,是反映兒童體格生長(zhǎng),尤其是營(yíng)養(yǎng)狀況的最易取得的敏感指標(biāo),也是兒科臨床計(jì)算藥量、輸液量等的重要依據(jù)。新生兒出生體重與胎次、胎齡、性別(男較女重)及母親健康狀況有關(guān)。我國(guó)1995年九市城區(qū)調(diào)查結(jié)果顯示,男孩出生體重平均為3.3土O.4kg,女孩為3.2±O.4kg,與世界衛(wèi)生組織的參考值相一致。出生后第1周內(nèi)由于攝入不足、水分喪失及排出胎糞,體重可暫時(shí)性下降3%~9%(生理性體重下降),約在出生后3~4日達(dá)到最低點(diǎn),以后逐漸回升,常于7~10日恢復(fù)到出生時(shí)的水平。小兒年齡越小,體重增長(zhǎng)越快。出生后第1個(gè)月可增長(zhǎng):1000~1500g;3個(gè)月時(shí)體重約為出生時(shí)的2倍(6kg),1歲時(shí)體重約為出生時(shí)的3倍(9kg),2歲時(shí)體重約為出生時(shí)的4倍(12kg),2歲后到青春前期體重每年穩(wěn)步增長(zhǎng)約2kg.進(jìn)入青春期后體格生長(zhǎng)復(fù)又加快,體重猛增,呈現(xiàn)第2個(gè)生長(zhǎng)高峰。

為便于日常應(yīng)用,可按以下公式粗略估計(jì)小兒體重:1~6個(gè)月:體重(kg)=出生體重(kg)+月齡×0.7 7~12月:體重(kg)=6(kg)+月齡×0.25 2~12歲:體重(kg)=年齡×2+8 kg

(二)身長(zhǎng)(高)

身長(zhǎng)(高)指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度。3歲以下仰臥位測(cè)量身長(zhǎng),3歲以后立位測(cè)量身高。年齡越小增長(zhǎng)越快,嬰兒期和青春期是兩個(gè)增長(zhǎng)高峰。新生兒出生時(shí)平均為50cm;1周歲時(shí)達(dá)到75cm;2周歲時(shí)達(dá)到85cm;2~12歲可按下列公式推算:2~12歲身高(cm)=年齡×7+70(cm)

身長(zhǎng)(高)包括頭、軀干(脊柱)和下肢的長(zhǎng)度。這3部分的增長(zhǎng)速度并不一致。生后第1年頭部生長(zhǎng)最快,軀干次之,而青春期身高增長(zhǎng)則以下肢為主,故小兒各期頭、軀干和下肢所占身長(zhǎng)(高)的比例不同。

某些疾病可使身體各部分比例失常,因此需要分別測(cè)量上部量(從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣)及下部量(從恥骨聯(lián)合上緣到足底)以進(jìn)行比較,幫助判斷。出生時(shí)上部量>下部量,中點(diǎn)在臍上;隨著下肢長(zhǎng)骨增長(zhǎng),中點(diǎn)下移,2歲時(shí)在臍下;6歲時(shí)在臍與恥骨聯(lián)合上緣之間;12歲時(shí)恰位于恥骨聯(lián)合上緣,上部量與下部量相等。

(三)坐高

由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度稱(chēng)坐高,3歲以下取仰臥位測(cè)量,稱(chēng)頂臀長(zhǎng)。坐高代表頭顱與脊柱的發(fā)育,其增長(zhǎng)規(guī)律與上部量增長(zhǎng)相同。由于下肢增長(zhǎng)速度隨年齡增加而加快,坐高占身高的百分?jǐn)?shù)則隨年齡增加而下降,由出生時(shí)的67%降至14歲時(shí)的53%.此百分?jǐn)?shù)顯示了身軀上、下部比例的改變,比坐高絕對(duì)值更有意義。

(四)頭圍

經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度稱(chēng)為頭圍,與腦的發(fā)育密切相關(guān)。胎兒時(shí)期腦發(fā)育最快,故出生時(shí)頭圍相對(duì)較大,約33~34cm.頭圍在1歲以?xún)?nèi)增長(zhǎng)較快,前3個(gè)月和后9個(gè)月都約增長(zhǎng)6cm,故1歲時(shí)為46cm.1歲以后頭圍增長(zhǎng)明顯減慢,2歲時(shí)為48cm,5歲時(shí)為50cm,15歲時(shí)54~58cm(接近成人頭圍)。頭圍測(cè)量在2歲前最有價(jià)值。較小的頭圍(<X-2SD)常提示腦發(fā)育不良;頭圍增長(zhǎng)過(guò)快則提示腦積水。

(五)胸圍

沿乳頭下緣水平繞胸一周的長(zhǎng)度為胸圍。胸圍大小與肺、胸廓的發(fā)育密切相關(guān)。出生時(shí)胸圍比頭圍小1~2cm,約32cm.1歲時(shí)頭圍、胸圍相等約46cm,1歲以后則胸圍超過(guò)頭圍,頭圍和胸圍的增長(zhǎng)曲線形成交叉。1歲至青春前期胸圍超過(guò)頭圍的厘米數(shù)約等于小兒歲數(shù)減1.

(六)腹圍

平臍(嬰兒以劍突與臍之間的中點(diǎn))水平繞腹一周的長(zhǎng)度為腹圍。2歲前腹圍與胸圍大約相等,2歲后腹圍較胸圍小?;几共考膊∪缬懈顾畷r(shí)需測(cè)腹圍。

(七)上臂圍

沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周的長(zhǎng)度為上臂圍,代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育水平。常用以評(píng)估小兒營(yíng)養(yǎng)狀況。生后第1年內(nèi)上臂圍增長(zhǎng)迅速,尤以前半年為快。1~5歲期間增長(zhǎng)緩慢。在測(cè)量體重、身高不方便的地區(qū),可測(cè)量上臂圍以普查<5歲小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為:>13.5cm為營(yíng)養(yǎng)良好;12.5~13.5cm為營(yíng)養(yǎng)中等;<12.5cm為營(yíng)養(yǎng)不良。

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