急性腎衰竭是主管醫(yī)師考試的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，要求考生掌握。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了有關(guān)內(nèi)容與廣大考生分享。

【病因病理】

根據(jù)腎衰竭原因分為3種類型：

1.腎前型：各種引起腎血流減少的疾病，如休克、嚴(yán)重脫水、大出血等；

2.腎型：由腎臟自身疾患所致，最常見原因是嚴(yán)重?cái)D壓傷；

3.腎后型：尿路梗阻所致，最常見于雙腎結(jié)石、雙側(cè)輸尿管梗阻、腫瘤等。

【臨床表現(xiàn)】

根據(jù)病情發(fā)展分為以下3期：

1.少尿或無(wú)尿期：成人24小時(shí)總尿量少于400ml為少尿，不足100ml為無(wú)尿。

（1）高鉀血癥：是少尿期最主要和最危險(xiǎn)并發(fā)癥，也是引起病人死亡最常見原因。

（2）水中毒：是腎衰早期死亡最常見原頡？lt；/p>

（3）代謝性酸中毒及電解質(zhì)紊亂（高鎂、低鈣、高磷血癥）。

（4）尿毒癥：血尿素氮、肌酐增高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、煩躁、昏迷等。

（5）出血傾向：皮下、牙齦、胃腸道出血。

2.多尿期：尿量>400ml/24h表示病人進(jìn)入多尿期，最多達(dá)3000/24h，甚至5000～7000ml/24h.

3.恢復(fù)期：血肌酐、尿素氮逐漸轉(zhuǎn)至正常，不能恢復(fù)正常轉(zhuǎn)入慢性腎功能不全。

【治療與護(hù)理要點(diǎn)】

1.少尿或無(wú)尿期

（1）觀察神志、生命體征。

（2）嚴(yán)格限制入量、量出為入，內(nèi)生水記入出入量，每日補(bǔ)液量=顯性失水+隱性失水-內(nèi)生水。

（3）加強(qiáng)腎功能監(jiān)測(cè)：留置尿管、準(zhǔn)確記錄尿量及比重；監(jiān)測(cè)腎功各項(xiàng)指標(biāo)、電解質(zhì)。

（4）控制飲食：少尿期3天以內(nèi)不宜攝入蛋白質(zhì)，嚴(yán)禁含鉀食物，不輸庫(kù)存血。

（5）糾正高血鉀及酸中毒。

（6）合理使用抗生素預(yù)防感染。

（7）給予透析和血液濾過(guò)。

2.多尿期：易出現(xiàn)脫水和低血鉀。記錄出入量、合理補(bǔ)液、監(jiān)測(cè)血鉀、預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)支持。

3.恢復(fù)期：指導(dǎo)攝入易消化和吸收的高蛋白飲食，避免腎毒性藥物，防止疲勞，定期復(fù)查。