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過(guò)早搏動(dòng)并發(fā)癥

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早搏,又名期前收縮、期外收縮,是提前發(fā)生的一種心臟搏動(dòng),是最常見(jiàn)的一種心律失常。生理與病理情況下均可發(fā)生,但以后者較多見(jiàn)。早搏可來(lái)自心房,房室交界心室,以室性早搏較多見(jiàn)。偶然發(fā)生者稱偶爾早搏,頻繁地出現(xiàn)者稱頻發(fā)早搏。迷走神經(jīng)興奮,可引起房性早搏,而交感神經(jīng)興奮,則產(chǎn)生室性早搏。心率緩慢較心率快時(shí)易發(fā)生早搏。一般來(lái)說(shuō),偶發(fā)早搏意義不大,多與興奮,疲勞,飽餐,煙、酒、茶過(guò)度有關(guān)。頻發(fā)早搏常為病理性的,多見(jiàn)于冠心病,心肌炎等。休息或心率慢時(shí)發(fā)生的早搏多為功能性的,而運(yùn)動(dòng)或心率快時(shí)發(fā)生的早搏多為病理性的。發(fā)生早搏時(shí)伴有心悸、心慌、頭昏、乏力、失眠、精神緊張等感覺(jué),通過(guò)聽(tīng)診或心電圖檢查很容易診斷。但要確定早搏的頻率和發(fā)生的部位則要心電圖檢查。發(fā)生了早搏,精神不要緊張,可適當(dāng)?shù)胤?zhèn)靜藥。偶發(fā)早搏一般無(wú)須治療,只要避免以上列舉的誘因即可恢復(fù)正常。頻發(fā)早搏要尋找原因,針對(duì)病因治療。冠心病者要使用擴(kuò)冠,活血瘀等藥物;心肌為要作抗病毒或抗炎,營(yíng)養(yǎng)心臟等治療。

本病會(huì)誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速,心室顫動(dòng),在嚴(yán)重的情況下還會(huì)導(dǎo)致心性猝死醫(yī)學(xué)^教育網(wǎng)搜集整理。

1.室性心動(dòng)過(guò)速:室性心動(dòng)過(guò)速是指起源于希氏束分叉處以下的3—5個(gè)以上寬大畸形QRS波組成的心動(dòng)過(guò)速。與陣發(fā)性室上形式上心動(dòng)過(guò)速相似,但癥狀比較嚴(yán)重。小兒煩躁不安、蒼白、呼吸急促。年長(zhǎng)兒可訴心悸、心前區(qū)疼痛、嚴(yán)重病例可有昏厥、休克、充血性心力衰竭者等。發(fā)作短暫者血液動(dòng)力學(xué)的改變較輕,發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上者則可發(fā)生顯著的血液動(dòng)力學(xué)改變。體檢發(fā)現(xiàn)心率增快,常在150次/min以上,節(jié)律整齊,心音可有強(qiáng)弱不等現(xiàn)象。

2.心室顫動(dòng)(VF):是由于許多相互交叉的折返電活動(dòng)波引起,其心電圖表現(xiàn)為混亂的記錄曲線。VF??梢灾滤?除非用直流電去顫(用胸部重?fù)艋蚩剐穆墒СK幬锶ヮ濍y以奏效)。

3.心性猝死:猝死系一臨床綜合征,指平素看來(lái)健康或病情已基本恢復(fù)或穩(wěn)定者,突然發(fā)生意想不到的非人為死亡。大多數(shù)發(fā)生在急性發(fā)病后即刻至一小時(shí)內(nèi),最長(zhǎng)不超過(guò)6小時(shí)者,主要由于原發(fā)性心室顫動(dòng),心室停搏或電機(jī)械分離,導(dǎo)致心臟突然停止有效收縮功能者。

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