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急救護理:有機磷中毒癥狀和急救

2012-07-02 08:48 醫(yī)學教育網
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神經性毒劑都含有磷,由于其對人畜毒性劇烈,又無特殊色、味,而且便于制造和使用,因此,多被用于戰(zhàn)爭或恐怖活動中。如前不久日本東京地鐵毒氣事件中所用的即是此類毒劑之——沙林。此外,還有梭曼、塔崩、維愛克斯等。

(一)毒理作用

本類毒劑系膽鹼能神經毒劑,主要是抑制體內膽酯酶的活性,致使膽鹼酯酶不能水解乙酰膽鹼,造成乙酰膽鹼大量蓄積,使得被膽鹼能神經支配的器官活動過度增高,尤其是副交感神經機能亢進最為突出。

(二)中毒表現

中毒癥狀出現的早晚與中毒方式及中毒量有密切關系。本類毒劑可通過蒸氣態(tài)和液滴態(tài)兩種形式引起中毒。中毒癥狀可按毒理作用分成以下幾種:

1.毒蕈堿樣癥狀;主要表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉;瞳孔縮小,大量出汗及流涎,肺水腫;呼吸困難,血壓上升等。

2.煙堿樣癥狀:主要表現為肌肉的震顫、抽搐,肌張力減退,尤其是呼吸肌,嚴重時可致麻痹。醫(yī)。學教育網搜集整理肌肉震顫開始往往以面部小肌肉群為主,肋間肌肉的震顫也多能見到,大肌群的震顫較少發(fā)生。

3.中樞神經系統(tǒng)癥狀:頭痛頭暈,煩躁不安,昏睡,嚴重者陷入昏迷。

(三)急救

呼吸道吸入者,應立即離開現場,至空氣新鮮流通的地方;有條件者可吸入氧氣;如系皮膚粘膜沾染,應立即脫去衣服,并用肥皂或其他鹼性溶液充分洗凈;如毒物已經消化道進入者,應立即用鹼性溶液(小蘇打水、淡肥皂水)洗胃、催吐等。

應用特效拮抗物,如阿托品等。同時使用膽鹼酯酶復活劑,如解磷定、氯磷定、雙復磷等。

在使用阿托品及解磷定等針對中毒原因及主要癥狀的藥物外,也不可忽視其他嚴重緊急癥狀,如肺水腫、呼吸困難、精神煩躁、水電解質失衡、感染等。

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