（一）病情觀察

注意觀察病人咳嗽、咳痰的性質(zhì)、痰液量，呼吸困難加重的程度及伴隨的癥狀，監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)及缺氧狀況；監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)和酸堿平衡情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

（二）休息與運(yùn)動(dòng)

急性期臥床休息，注意保持家居清潔、安靜，避免各種刺激；保持床鋪干凈整齊，注意口腔衛(wèi)生，減少并發(fā)癥發(fā)生；癥狀緩解后鼓勵(lì)病人積極體育鍛煉，如步行、踏車、廣播操、太極拳等不僅增加肌肉活動(dòng)，提高機(jī)體抵抗力，而且也改善呼吸循環(huán)功能，增強(qiáng)抗病能力。

（三）氧療

堅(jiān)持每日15小時(shí)以上低流量吸氧，提高氧分壓，氧流量應(yīng)為1～2L/min或氧濃度為25%～29%，維持PaO₂在60mmHg以上。氧療有效的指標(biāo)為病人呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、發(fā)紺減輕、心率減慢、活動(dòng)耐力增加。

（四）心理支持

肺氣腫患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理障礙，主動(dòng)關(guān)心病人并提供相關(guān)知識(shí)信息，對(duì)其耐心解釋和進(jìn)行切實(shí)有效的治療指導(dǎo)，讓其掌握一些防治措施，減輕病人恐懼和抑郁心理，增強(qiáng)其自信性，提高病人生活質(zhì)量。

（五）飲食護(hù)理

應(yīng)給與高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化食物為主，少食易產(chǎn)氣食物，指導(dǎo)病人選擇食物要易嚼、易咽，進(jìn)餐時(shí)要細(xì)嚼慢咽，每日宜少量多餐，并保證每日飲水量要在1.5L以上。

（六）康復(fù)訓(xùn)練

1.有效排痰技術(shù)訓(xùn)練：目的是促進(jìn)呼吸道分泌物排出，降低氣道阻力、減少感染。

（1）胸部叩擊：指導(dǎo)家人或照顧者將五指并攏，掌心呈杯狀，用前臂帶動(dòng)腕部力量在引流部位的胸壁上叩擊30～45秒，按壓病人胸部囑病人深呼吸并進(jìn)行震顫，連續(xù)3～5次。如此反復(fù)2～3次，主要是利用震顫方法促使粘稠的痰液脫離氣管壁。

（2）咳嗽訓(xùn)練：囑病人先緩慢深吸氣后，。屏住氣道使氣體在肺內(nèi)得到最大分布，前傾軀干，屈曲手臂向兩肋下加壓，突然咳嗽2～3聲，咳嗽時(shí)使腹壁內(nèi)陷，咳嗽后縮唇將余氣盡量排出。

2.呼吸訓(xùn)練：肺氣腫病人常呈淺快呼吸，呼吸效率低。做深而緩的腹式呼吸可減慢氣體流速，呼吸阻力減低，潮氣量增大，死腔通氣比率減少，氣體分布均勻，通氣/血流比例失調(diào)改善。

（1）腹式呼吸訓(xùn)練：取坐位或半坐位，雙腿屈曲，上身略前傾，使腹肌、呼吸肌放松，囑病人用鼻子吸氣，經(jīng)口呼氣，吸氣時(shí)腹壁放松，腹部鼓起，呼氣時(shí)腹肌收縮，腹部下陷，呼吸要均勻緩慢不可用力，胸廓要盡量保持最小活動(dòng)度，頻率為7～8次/分，開始訓(xùn)練時(shí)可每日訓(xùn)練2次，每次時(shí)間為10～20分鐘，以后可逐漸增加訓(xùn)練次數(shù)和時(shí)間，并可采取各種體位訓(xùn)練。

（2）縮唇式呼氣訓(xùn)練：先緩慢的深吸氣后，將口唇縮成吹笛子狀，用力將氣體自口中緩慢呼出，呼吸時(shí)間比為2～3：1，頻率為7～8次/分，每次10～20分鐘，其作用是提高支氣管內(nèi)壓，防止細(xì)支氣管提早閉合，利于肺泡內(nèi)氣體排出。

（七）健康指導(dǎo)

1.戒煙：吸煙可以使肺通氣功能降低，教育病人認(rèn)識(shí)吸煙危害，主動(dòng)戒煙，改變生活環(huán)境。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理幫助病人計(jì)劃、安排好日常生活、娛樂，盡可能避開吸煙環(huán)境和粉塵刺激性環(huán)境，并介紹戒煙成功者進(jìn)行控?zé)熃涣鳌?/p>

2.氧療：教會(huì)病人吸氧技術(shù)和用氧注意事項(xiàng)，吸氧過程中禁止吸煙。

3.預(yù)防感冒：保持居住環(huán)境清潔、空氣新鮮，注意季節(jié)性和溫度性變化，及時(shí)增減衣服；盡量避免到人口密集的場(chǎng)所活動(dòng)；增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，堅(jiān)持用冷水洗臉、擦身等方法進(jìn)行耐寒訓(xùn)練，出現(xiàn)小的癥狀及時(shí)采取措施控制。

4.重視營(yíng)養(yǎng)：食用清淡飲食，保證每日熱量的攝入，減少或避免辛辣、刺激性食物攝入，并注意保證液體的攝入量。

5.堅(jiān)持呼吸訓(xùn)練和體育鍛煉：教會(huì)并鼓勵(lì)病人堅(jiān)持呼吸訓(xùn)練。適宜的體育鍛煉可以調(diào)節(jié)情緒、改善心肺功能，增強(qiáng)體質(zhì)，提高生命質(zhì)量?；顒?dòng)時(shí)注意運(yùn)動(dòng)前后保證良好的狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意呼吸、心率變化，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，感身體不適時(shí)不可勉強(qiáng)，要及時(shí)停下來休息。

（八）預(yù)防

1.開展人群健康教育和慢性氣管炎、肺氣腫的防治宣傳，教育重點(diǎn)人群掌握COPD發(fā)生、發(fā)展的危害性和致殘性，幫助高危人群建立戒煙意識(shí)，動(dòng)員人群主動(dòng)戒煙和防止被動(dòng)吸煙。保護(hù)環(huán)境，避免污染，遠(yuǎn)離粉塵、污染環(huán)境，保持生活環(huán)境清潔，增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，預(yù)防感冒等誘發(fā)因素。

2.慢性氣管炎和肺氣腫是COPD的重要原因，在對(duì)人群健康教育基礎(chǔ)上，對(duì)轄區(qū)內(nèi)進(jìn)行篩查COPD高危人群，建立監(jiān)測(cè)和管理檔案，幫助人們確定高危人群行為危險(xiǎn)因素，減少不良環(huán)境因素干擾，控制肺部疾患，定期檢查心、肺功能，有效控制COPD的發(fā)生、發(fā)展。

3.COPD病人反復(fù)發(fā)作，已產(chǎn)生焦慮、沮喪心理，要指導(dǎo)家人幫助病人正確認(rèn)識(shí)疾病，改變對(duì)疾病的態(tài)度，樹立信心，消除焦慮和恐懼，建立健康的生活方式。戒煙和防止被動(dòng)吸煙，預(yù)防感染，減少或防止急性發(fā)作的次數(shù)，抑制或延緩病情的發(fā)展。

4.COPD病人易患感冒，繼發(fā)細(xì)菌感染后使支氣管炎癥加重，日常生活中要經(jīng)常通風(fēng)保持室內(nèi)空氣新鮮，注意季節(jié)和室溫的變化。病情平穩(wěn)期間加強(qiáng)體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。

5.避免環(huán)境污染，改善生活和工作條件，家居不養(yǎng)貓、狗、鳥等寵物，不長(zhǎng)時(shí)間到人口密集的地方停留，接觸有害粉塵、氣體時(shí)注意個(gè)人保護(hù)，必要時(shí)戴口罩避免或減少有害粉塵、氣體等的吸人。