（一）生理始基

即心身疾病患者在患病前的生理特點。為什么同樣的心理社會刺激，如地震、洪水、戰(zhàn)禍、災(zāi)荒等波及大量人口的刺激，其中只有少數(shù)人得了心身疾病？為什么這些患者的心身疾病又不都是一種?。咳缬腥嘶紳儾?，有人患高血壓，有人卻患冠心病，這主要是由患者的生理特點不同所致，因而使他們具有對不同心身疾病有著不同的易患性。如在潰瘍發(fā)病過程中，胃蛋白酶的增高起重要作用，由于它消化了胃粘膜而造成潰瘍。實際上，患者在病前，其蛋白酶的前體——胃蛋白酶原的水平就已經(jīng)比一般人高，因此這種胃蛋白酶原的增高即可稱之為潰瘍病的生理始基。然而有潰瘍病生理始基并不一定會有潰瘍病，因為人群中有相當(dāng)多的人具有這一特征，而其中只有一部分潰瘍病患者是由于社會心理刺激對他們起著“扳機”作用。說明只有生理始基和社會心理刺激同時存在的情況下，才會有潰瘍病的產(chǎn)生。

現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)，高甘油三酯血癥是冠心病的生理始基，高尿酸血癥是痛風(fēng)癥的生理始基，高蛋白結(jié)合碘者則為甲狀腺機能亢進的生理始基。對生理始基的研究不僅對了解心身疾病的發(fā)病機制有重要意義，而且對這些疾病的預(yù)防也提供了極為重要的線索。

（二）中介機制

心理-社會因素以各種信息影響大腦皮層的功能，而大腦皮層則通過植物神系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)這些重要的生理中介機制，影響內(nèi)環(huán)境的平衡，使靶器官產(chǎn)生病變。

1.植物神經(jīng)系統(tǒng)當(dāng)植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能發(fā)生過于急劇或持久的改變時，即可能造成心、肺、胃、腸、血管、腺體、皮膚、肌肉等器官和組織持久的活動過度或不足，導(dǎo)致品質(zhì)性病變，這就是心身疾病發(fā)病機制的早期假說：心理因素—大腦皮質(zhì)功能改變—植物神經(jīng)功能改變—內(nèi)臟功能障礙—內(nèi)臟形態(tài)學(xué)改變。如結(jié)腸過敏癥等。

2.內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)在維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定方面起著重要作用。在情緒應(yīng)激下，內(nèi)分泌系統(tǒng)功能很容易發(fā)生變化，焦慮、憂郁等情緒反應(yīng)都可以用17-羥固醇來判定其程度。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理可見，心理因素或情緒狀態(tài)與內(nèi)分泌功能狀態(tài)之間的相互影響在心身疾病的發(fā)生發(fā)展過程中起著重要作用。

3.神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)在情緒應(yīng)激時都伴有中樞兒茶酚胺濃度的升高，另一中樞神經(jīng)遞質(zhì)——5-羥色胺的水平下降。中樞神經(jīng)遞質(zhì)的改變，可以繼發(fā)地導(dǎo)致植物神經(jīng)功能和內(nèi)分泌腺活動的改變，并可相互影響、相互制約，這些改變在心身疾病的發(fā)生發(fā)展過程中都起到一定的作用。

4.免疫系統(tǒng)在社會心理應(yīng)激情況下，可影響到T細(xì)胞的功能，導(dǎo)致免疫功能的紊亂或減退。