凡葡萄胎病變超出子宮腔范圍，侵入肌層或經血液循環(huán)向遠處器官轉移，引起局部組織破壞，稱為侵蝕性葡萄胎。病理檢查可見子宮肌層或轉移病灶中有增生的滋養(yǎng)細胞，完整的絨毛結構，組織有出血和壞死。最常見的轉移部位是肺、陰道前壁、陰道口和腦。治療方法常采用化學藥物治療為主，必要時采取手術治療和放射治療。常見護理措施如下：

心理護理：在詳細評估病人心理問題的基礎上，針對個體病人進行護理。建立良好的護患關系是有效護理的基礎，通過與病人的溝通、交流，讓病人表達自己不良心理反應的原因，向病人講解葡萄胎的發(fā)生、發(fā)展過程，讓病人了解葡萄胎是良性病變。雖然此次妊娠不能成功，但經治療能恢復正常。同時，讓病人了解葡萄胎的治療過程，如清宮、隨訪等，以解除顧慮，減輕不良心理反應程度，增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心

治療配合：清宮是葡萄胎的首選治療措施，由于葡萄胎子宮大而軟，清宮時易發(fā)生子宮穿孔、清宮后出現子宮收縮不良等。所以，護理人員應準備好各種搶救物品、配血、建立輸液通道。清宮所用吸管選用大號，配合醫(yī)生在刮出組織后給以縮宮素增強子宮收縮力，并將刮出組織送病檢，送檢組織應盡量選擇貼近宮壁的小水泡樣組織。一般情況1次清宮便可，但個別病人需行第2次。

病情觀察：注意觀察病人陰道流血的量、質、色及有無葡萄狀內容物，應將流出組織送病檢。腹痛病人應評估腹痛的強度、持續(xù)時間及疼痛后是否有較多的陰道流血及有無壓痛等，出血多的病人應注意觀察血壓、脈搏及呼吸等生命體征的變化。術后也應注意體溫的變化，并按時給予抗生素預防、治療感染，保持外陰清潔醫(yī)|學教育網搜集整理。

健康教育及隨訪：

1、應教會有陰道流血者病人注意觀察陰道流血的量、性質及顏色等，及早發(fā)現異常及時與醫(yī)護人員聯系。

2、正確留置尿標本，一般情況下，以晨第1次尿作為尿HCG酶聯免疫檢測的標本。

3、清宮術后應每周查血HCG1次，連續(xù)3個月。3個月后每15天1次，共3個月，如連續(xù)陰性改為每個月1次，持續(xù)6個月。第2年開始每6個月1次，共隨訪2年，在隨訪的過程中，定期作婦科檢查、盆腔B超及胸片等。

化療給藥途徑的護理：

1、以靜脈滴注為主，還可以口服、腔內、動脈、瘤內給藥等方式，護理人員應積極配合，保證正確執(zhí)行給藥途徑。

2、必須建立有效的靜脈通道：選擇大血管、留置針、先確認在血管內，方可用藥。要隨時觀察通暢情況，是否有滲漏。

化療藥物反應的護理：

化療常用5-氟尿嘧啶與其他藥物聯合用藥，消化道副反應較重。

1）應做好口腔護理，并保持口腔清潔。

2）對嘔吐病人，應鼓勵吐后再食醫(yī)|學教育網搜集整理。

3）做好保護性隔離。并嚴格無菌技術操作。

4）注意觀察病人生命體征的變化，特別是體溫

5）同時觀察各種副反應的程度，并及時處理。