【概述】

本節(jié)所述的經(jīng)絡不良反應，系指通過針灸刺激（包括各種穴位刺激）的激發(fā)，在循經(jīng)感傳中或氣至病所后所出現(xiàn)的一些損傷性反應。有稱之為循經(jīng)感傳的劣性效應?，F(xiàn)代最早報道于1959年。自七十年代起，隨著循經(jīng)感傳現(xiàn)象引起普遍重視，這種情況日益增多。近年來，有人一次就報道42例之多。作者也在臨床上遇到過多例類似現(xiàn)象。

一般認為，盡管這種現(xiàn)象目前尚不能作出圓滿解釋，然而，它確實存在，且可給機體帶來一定的功能障礙，或者造成某些器質性病變，必須認真對待。

【損傷原因】

其確切原因尚不清楚，據(jù)已有資料，可能包括下列因素。

一、刺激量較強：多見于應用激發(fā)循經(jīng)感傳或氣至病所的手法時。其刺激量往往較一般針刺刺激量要強。我們遇到的四例經(jīng)絡不良反應，有三例是應用氣至病所手法時出現(xiàn)的。

二、低年齡：據(jù)觀察，此類現(xiàn)象10歲以內兒童多見。

三、體質因素：針刺誘發(fā)的一些可見經(jīng)絡不良反應（如皮丘帶、循經(jīng)皮癥等），以循經(jīng)感傳顯著而又有皮膚過敏史者多見。

四、疾病因素：在病人身上，當循經(jīng)感傳達到病所時，常會誘發(fā)出原有病癥的某些癥狀。如冠心病患者，感傳至心前區(qū)，可出現(xiàn)心律失常、心絞痛、胸悶氣短等。有的則可加重原有癥狀。我們曾遇一病例，原有右側面部痙攣癥，經(jīng)針灸及其它方法治療后已經(jīng)控制半年左右，因心慌胸悶要求針剌治療，針左內關穴，針尖朝上，患者自覺有一股帶狀酸脹感沿手臂內側由腋下過頸部上左臉從頭頂向對側感傳，當傳至右側面部時，突然誘發(fā)痙攣復發(fā)，不能自止。自此后，盡管用多種方法而未能控制。

【臨床表現(xiàn)】

主要有下列二類。

一、功能性障礙：出現(xiàn)循經(jīng)的抽痛、麻木、抽搐，并可呈現(xiàn)或伴有內臟功能失調，如上傳至膀胱時，有尿急；至腹部有腹痛；到胃區(qū)，有胃部灼熱、惡心嘔吐；到胸部，呼吸困難、胸緊悶、心悸，胸痛；到頸項，有咽干、吞咽困難；到眼時，視物不清、頭暈目眩。還有在針刺麻醉時，循經(jīng)感傳到術區(qū)，創(chuàng)痛加劇，出現(xiàn)有節(jié)律性跳痛，并感到循經(jīng)感傳通不過切口時，有強烈的沖擊感。尚可出現(xiàn)局部或大片感覺缺失。

二、器質性病變：目前以皮膚出現(xiàn)循經(jīng)性病理改變最為多見。主要有以下幾種。

（一）循經(jīng)皮疹，包括扁平苔蘚樣皮疹，濕疹樣皮疹、密集性小水泡樣皮疹以及紅色丘疹等。

（二）、循經(jīng)出血帶，往往是先形成帶狀紅斑，進而形成丘疹，最后循經(jīng)血管脆性改變，紅血球滲出，而成循經(jīng)出血帶。亦可出現(xiàn)循經(jīng)瘀血斑。

（三）、循經(jīng)皮丘帶，即循經(jīng)產(chǎn)生蕁麻疹樣改變。與此同時，可伴全身發(fā)熱，體溫升高0.5℃～1℃，多汗，脈快等。

除上述外，尚表現(xiàn)為其他多種不同形式的癥狀和體征。

【預防方法】

因對其確切原因不明，目前尚無有效預防之法，可試采取以下措施。

一、對循經(jīng)感傳敏感且有體質過敏者，宜避免采用激發(fā)氣至病所的針刺手法。

二、經(jīng)絡不良反應可反復誘發(fā)。故有此反應史者，亦應慎用激發(fā)循經(jīng)感傳的方法或手法。

【處理方法】

一、功能性障礙：多為一過性的、可逆性的，當癥狀出現(xiàn)后，只要立即停止刺激，即可迅速或逐漸恢復，不需特殊處理。然而也有例外，作者曾遇到一例病人，原有右側面肌痙攣史，經(jīng)中藥及針灸治療后已停上發(fā)作。此次因冠心病心絞痛要求針灸治療。為針左側內關穴，用氣至病所手法（提插加小捻轉結合迎隨補瀉），患者自述有一熱脹感沿手臂經(jīng)肩頸上傳至左側面部，突感右側面部一陣抽動，誘出面肌痙攣復發(fā)，當即去針，但痙攣未止。隨訪3月，一直未能恢復。這類病人應給予適當?shù)闹委煛?

二、器質性病變：可采用病損的對側本經(jīng)穴位，或同名經(jīng)交叉對應點進行針刺治療。療效不滿意時，宜配合刺絡拔罐、俞穴注氧、耳穴壓丸或貼磁、頭針在病側或對側循經(jīng)取穴治療等方法，也可采用其他中、西醫(yī)療法。