世界首個艾滋病預(yù)防藥的上市、世界上首例艾滋病治愈者的出現(xiàn)和艾滋病新增感染者大幅減少，讓人類防治世紀絕癥艾滋病疫情迎來了重大轉(zhuǎn)折！在27日閉幕的第19屆世界艾滋病大會上，美國前總統(tǒng)比爾。克林頓表示：目前已具備實現(xiàn)“無艾滋病一代”的可能性，全球各界所要做的就是“不斷努力”。

骨髓移植

奇跡治愈艾滋病

治療白血病移植造血干細胞，歪打正著竟治好了艾滋病。在第19屆世界艾滋病大會上，首例艾滋病治愈者布朗現(xiàn)身說法，并且成立基金會以救助艾滋病患者。據(jù)了解，現(xiàn)年47歲的布朗來自于美國西雅圖，曾同時患有艾滋病和白血病。2007年以來，為治療白血病，布朗接受了兩次骨髓干細胞移植，此時，奇跡發(fā)生，布朗的艾滋病也莫名其妙地治愈。目前，科學(xué)家希望通過細胞移植或基因療法研究，開辟艾滋病治療新途徑。

骨髓移植是如何治愈布朗的艾滋病呢？南方醫(yī)院血液科造血干細胞移植中心周紅升博士向記者解釋，艾滋病與骨髓移植看似跨界很大，其實兩者是有交集的，艾滋病患者是嚴重免疫缺陷，容易嚴重感染；而骨髓移植恰好可以重建患者免疫系統(tǒng)；因此，從理論上來說，骨髓移植是通過重建免疫治療艾滋??；如果新的免疫系統(tǒng)又不會被艾滋病病毒侵害，那么就可以實現(xiàn)艾滋病的治愈。

但周紅升承認，并非任何健康人群的干細胞移植都能夠抵抗艾滋病，布朗的治愈，是一個巧合！布朗之所以被治愈，是因為他幸運地移植到了非常罕見的干細胞，一種攜帶CCR5基因突變的造血干細胞。CCR5基因是艾滋病病毒感染人體的“一扇門”，如果這個基因發(fā)生突變，就能將艾滋病病毒拒之門外。世界上存在極少數(shù)一群人，他們體內(nèi)天然帶有這種基因缺陷，獲得了天然的抗艾滋病的能力。布朗的治愈，就是因為在治療白血病的過程中，他幸運地移植了攜帶CCR5基因缺陷的造血干細胞，不但重建了免疫系統(tǒng)，艾滋病病人殘存的艾滋病病毒無法讓新進來的淋巴細胞感染，甚至新的淋巴可以消滅艾滋病病毒，從而實現(xiàn)治愈。

周紅升表示，從目前來看，布朗的奇跡很難復(fù)制。首先，帶有這種基因突變的人群極少，加上骨髓移植還要進行配型，能夠像布朗一樣幸運的幾率極低；如果采用基因治療的辦法去改變這種基因，以獲得抗艾滋病的能力，其有效性和安全性還需要大量的長期研究去證實?？傊m然布朗的幸運給世界帶來了驚喜，但干細胞治療艾滋病的方法仍有很長的路要走。

世界絕癥

轉(zhuǎn)變成為慢性病

“如今是我們首次能夠宣布：我們正處在終結(jié)艾滋病疫情的開始階段”，27日結(jié)束的第19屆世界艾滋病大會，公布了許多抗艾進展的新消息。其中，大會聯(lián)合主席戴安娜。哈夫利爾表示：人類防治艾滋病疫情已迎來了重大轉(zhuǎn)折！許多專家更認為，“艾滋病從世紀絕癥逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N慢性病”。

聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：2011年全球約有3420萬艾滋病病毒感染者，新增感染者約250萬，比10年前下降約20%.其中兒童新增感染者數(shù)量約為33萬，兩年間下降24%.預(yù)計到2015年，兒童新增感染有望比2009年下降約90%.全球死于艾滋病的人的數(shù)量在2005年達到230萬的峰值，到2011年，這一數(shù)字已降為170萬。在撒哈拉以南的非洲，2011年艾滋病死亡數(shù)比2005年減少了55萬。自1995年以來，全球已經(jīng)有1400萬人的生命因為抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物而得到挽救?？拱委煹母采w率也在迅速擴大。在拉丁美洲，治療覆蓋率已達到約70%，加勒比地區(qū)也為67%.在撒哈拉以南的非洲地區(qū)，56%需要治療的感染者已能得到治療，這一數(shù)字仍在繼續(xù)增長。

哈夫利爾介紹說，事實證明，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物在艾滋病病毒感染者感染初期使用，可以將病毒傳染的風(fēng)險降低96%.“類似成就使我們意識到，我們能夠大幅遏制艾滋病新發(fā)感染和死亡病例。”據(jù)了解，目前人類已經(jīng)有約30種抗逆轉(zhuǎn)錄藥物構(gòu)成的有效療法，如果聯(lián)合用藥，它們能夠挽救艾滋病病毒感染者生命，使病毒感染者活得更健康，更有品質(zhì)。數(shù)據(jù)顯示，早發(fā)現(xiàn)、早治療并堅持下去的感染者能存活數(shù)十年，在某些情況下，他們的預(yù)期壽命可與普通人相當(dāng)。大會閉幕式上，美國前總統(tǒng)比爾?？肆诸D表示：目前已具備實現(xiàn)“無艾滋病一代”的可能性，全球各界所要做的就是“不斷努力”。不過，專家表示：人類的抗艾斗爭還面臨著抗逆轉(zhuǎn)錄藥物覆蓋范圍較低、病毒出現(xiàn)耐藥性、艾滋病和結(jié)核病雙重感染仍然嚴重、抗艾資金缺口較大等諸多挑戰(zhàn)。應(yīng)對這些挑戰(zhàn)還需要國際社會共同努力，繼續(xù)投入更多資源。

降低感染 防艾藥物已面世

在第19屆世界艾滋病大會之前，人類抗擊艾滋病的新進展就有諸多振奮人心的消息。7月16日，美國食物與藥品管理局（FAD）批準特世界首個艾滋病預(yù)防藥，魯瓦達（Truvada）上市。許多人稱這個日子是“抗擊艾滋病30年來具有里程碑意義的一天”。據(jù)了解，經(jīng)過三年的研究，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)每天服用“特魯瓦達”，健康的同性戀或雙性戀男性感染艾滋病的幾率可降低42%，而異性戀夫妻如果有一方已感染艾滋病病毒，另一方每天服用“特魯瓦達”，其感染艾滋病病毒的風(fēng)險會減少75%.

雖然被稱為全球首個艾滋病預(yù)防藥，但特魯瓦達其實并不是個新事物。早在2004年，特魯瓦達就已經(jīng)通過了美國食物與藥品管理局（FAD）的批準。只不過，當(dāng)時該藥僅允許醫(yī)生用于治療已感染艾滋病的患者。直到2012年的7月16日，該藥物才被美國食物與藥品管理局作為預(yù)防艾滋病的藥物進入市場。雖然特魯瓦達的上市有著里程碑式的意義，但專家表示，“特魯瓦達”仍具有許多缺陷，并且副作用很大。美國艾滋病治療專家邁克爾。桑普森表示：“特魯瓦達必須在每天的同一時間服用，如果你沒有按時吃藥并不幸感染，正常療法也可能對你無效。”最重要的是，服用特魯瓦達每年的費用是1.1萬美元，非常昂貴。

除艾滋病預(yù)防藥外，科學(xué)家還積極致力于艾滋病疫苗的研發(fā)。7月11日，中科院上海巴斯德研究所周保羅帶領(lǐng)的研究組在艾滋病病毒I型（HIV-1）疫苗的研發(fā)上取得最新成果。專家表示：艾滋病預(yù)防藥是直接阻止病毒復(fù)制的過程，疫苗是通過免疫系統(tǒng)的捕獲功能發(fā)現(xiàn)并殺死病毒，兩者各有專長。此次中科院上海巴斯德研究所的重要發(fā)現(xiàn)具有里程碑式的意義。

藥費昂貴

貧困患者難負擔(dān)

截至2011年底，我國存活HIV攜帶者及艾滋病患者約78萬人，全年新發(fā)感染者4.8萬人，死亡2.8萬人。艾滋病疫情已覆蓋我國所有省、自治區(qū)、直轄市，我國正面臨艾滋病發(fā)病和死亡的高峰期。艾滋病患者日益多元化，且已由吸毒、暗娼等高危人群開始向一般人群擴散。根據(jù)中國衛(wèi)生部和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合評估結(jié)果，在中國，從官員到白領(lǐng)到大學(xué)生到農(nóng)民工；上至60歲以上的老年人，下至20歲以下的青少年，均有艾滋病患者。15年前的一項調(diào)查顯示，中國70%－80%的艾滋病傳播都源于吸毒感染，而如今，性途徑的傳播上升至50%.

雖然世界上已經(jīng)有了首個艾滋病預(yù)防藥、抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物也能夠?qū)Π滩≈委煯a(chǎn)生良好的療效?？墒窃谥袊@樣的發(fā)展中國家，其效果并非那么理想，許多病人無力支付高昂的藥費。據(jù)了解，世界上目前已有的艾滋病治療方法，即雞尾酒療法（幾種抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的聯(lián)合用藥）確實可有效地控制病毒復(fù)制。“不過，這個療法無法徹底清除機體內(nèi)潛伏感染的病毒儲藏庫，患者必須終身服藥。”在廣東，致力于艾滋病新藥研發(fā)的廣東省創(chuàng)新科研團隊之人類病毒學(xué)團隊專家表示：事實上很多病人都無法長期忍受雞尾酒療法，長期的用藥還不可避免地導(dǎo)致耐藥病毒株的產(chǎn)生，使病人不得不另外尋求價格昂貴的新型抗病毒藥物。“在美國，這些藥物是免費發(fā)放，但是更多第三世界國家的患者根本無法承擔(dān)這個巨額的醫(yī)藥費用。”我國也是如此。

談起首個艾滋病預(yù)防藥特魯瓦達，人類病毒學(xué)團隊的專家表示：該藥能夠降低人體內(nèi)的病毒水平，不過并不是100%有效。要有效地杜絕艾滋病病毒通過性傳播，必須配合避孕套的使用。專家表示：最好的治療艾滋病方法是功能性治愈，即徹底清除人體內(nèi)潛伏感染的病毒儲藏庫和免疫重建。目前，世界各國的科學(xué)家仍然在努力尋找抗艾良方，艾滋病仍然是人類面臨的重大公共衛(wèi)生問題。