【提問】乙型肝炎窗口期的臨床癥狀？

【回答】乙型肝炎窗口期（window period）指的是病毒感染后病毒出現(xiàn)在血液中直到可以檢出足夠多的相應(yīng)病毒標(biāo)志物（抗原或抗體）前的時(shí)期。在這段時(shí)間內(nèi)，血清中無相應(yīng)的抗原抗體標(biāo)志物。各種病毒的窗口期是不一樣的，一般所稱的窗口期指的是檢測(cè)到病毒抗體的時(shí)間，但抗原以及核酸檢測(cè)同樣存在窗口期，但時(shí)間大大縮短。HBV、HCV、HIV的窗口期的時(shí)間分別為56、70和22天，P24抗原的窗口期平均為15天，而應(yīng)用核酸技術(shù)，可分別將HBV、HCV、HIV的窗口期縮短為41、12、11天。相信隨著檢測(cè)的病毒標(biāo)志物的不同，檢測(cè)技術(shù)的提高，試劑的更新?lián)Q代，靈敏度的提高，可大大縮短窗口期時(shí)間。

乙型肝炎核心抗原（HBcAg存在于肝細(xì)胞核內(nèi)，由核釋放至胞漿中為HBsAg所包裹，形成Dane顆粒。HBcAg于肝細(xì)胞壞死后釋放至血液中，但通常被核心抗體（抗-HBc）結(jié)合成抗原抗體復(fù)合物，不易檢出?？?HBc是HBcAg相應(yīng)的抗體，有抗-HBc IgM和抗-HBc IgG兩型。前者在HBsAg陽性后2一4周出現(xiàn)，只存在于乙型肝炎的急性期（一般持續(xù)6個(gè)月）或慢性乙型肝炎的急性發(fā)作期?？?HBc IgM下降消失后，出現(xiàn)抗-HBc IgG，可持續(xù)多年，是HBV既往感染的標(biāo)志。此外，當(dāng)HBV感染時(shí)，HBsAg已消失，而抗-HBs尚未出現(xiàn)之前，在血中只能檢出抗-HBc（或同時(shí)尚有抗-HBe），此期稱"窗口期"，此期很可能有傳染性，對(duì)診斷亦有重要意義。

★問題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---傳染病學(xué)