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細(xì)菌性肺炎的分類是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試所需要掌握的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容,供考生參考記憶。
一般情況下,細(xì)菌性肺炎按解剖分類,可以分類如下幾種:
1.大葉性(肺泡性)肺炎:病原體現(xiàn)在肺泡引起炎癥,經(jīng)肺泡間 孔(Cohn孔)向其他肺泡擴(kuò)散,使部分肺段或整個(gè)肺段、肺葉發(fā)生炎癥改變;表現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)炎癥醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)整理,通常不累及支氣管。致病菌多為肺炎鏈球菌。胸片顯示肺葉或肺段的實(shí)變陰影。
2. 小葉性(支氣管性)肺炎:病原體經(jīng)支氣管入侵,引起細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管及肺泡的炎癥,常繼發(fā)于其他疾病,如支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、上呼吸道病毒感染及長期臥床的危重患者。常見細(xì)菌為肺炎鏈球菌、葡萄球菌、軍團(tuán)菌,及病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體等其他病原體醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)整理。支氣管腔內(nèi)有分泌物,?陕劶皾窳_音。X線表現(xiàn)為沿肺紋理分布的不規(guī)則斑片影,邊緣密度淺而模糊,無實(shí)變征象,肺下葉常受累。
3. 間質(zhì)性肺炎:以肺間質(zhì)為主的炎癥,有肺泡壁增生及間質(zhì)水腫,因病變僅在肺間質(zhì),故呼吸道癥狀較輕,異常體征較少。X線通常表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)肺下部不規(guī)則條索陰影,從肺門向外伸展,可呈網(wǎng)狀,其間可有小片肺不張陰影。
按患病環(huán)境分類,包括如下兩種:
1.社區(qū)獲得性肺炎(CAP)指醫(yī)院外罹患的肺炎。常見病原體為肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、流感嗜血桿菌及呼吸道病毒等。
2.醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)指患者入院時(shí)不存在,入院48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。HAP包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)和衛(wèi)生保健相關(guān)性肺炎(HCAP)。無感染高位因素的常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌肺炎克雷伯菌、不動(dòng)桿菌等醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)整理;對(duì)于有基礎(chǔ)疾病和免疫功能低下等高危人群,常見病原體為銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷伯菌等。