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氣管切開術后護理-護士考試輔導

2012-08-28 15:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
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氣管切開術后護理是護士資格考試的重要考點和常見考點,現(xiàn)醫(yī)學教育網(wǎng)整理總結如下:

(一)吸痰

氣管切開后,吸痰是一項極為重要的護理,吸痰的次數(shù)視分泌物多少而定,原則上要保持呼吸道通暢。

1.用物同“吸痰”用物。

2.操作方法

(1)找開無菌盤或護理盒,治療罐內倒無菌生理鹽水。

(2)右手持止血鉗夾取吸痰管尾端,左手持吸引器橡膠管上的玻璃接頭,將吸痰管連于接頭上。

(3)打開吸引器開關,將吸痰管插入生理鹽水中試驗是否通暢。

(4)左手將吸引器橡膠管反折阻斷負壓,右手持止血鉗夾吸痰管插入氣管內套管,深度以套管長度為準。若氣管深部有分泌物,可視需要深插。達到所需深度后,放開反折的橡膠管進行吸引,輕輕旋轉吸痰管,邊吸邊提,直至吸痰管退出氣管套管。吸痰時間不超過15秒為宜。如果痰液未吸凈,可間隔2-3分鐘后再次吸痰。

(5)吸痰管退出后插入生理鹽水罐中,開通吸引器,沖洗吸痰管及吸引器橡膠管,沖凈后取下吸痰管放入小桶中。將吸引膠管的玻璃頭插入盛有消毒液瓶內備用醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

3.注意事項。

(1)吸痰應遵循無菌技術操作原則,每次均須更換無菌吸痰管。

(2)嚴格掌握吸痰時間,以免加重病人缺氧。

(3)插吸痰管過程中,不可吸痰,以免損傷氣管粘膜。

(4)發(fā)現(xiàn)有血性分泌物,病人呼吸異?;騿芸鹊痊F(xiàn)象,應及時與醫(yī)生聯(lián)系,同時檢查氣管套管位置有無不當?shù)惹闆r。

(5)無菌盤或護理盒每24小時更換1次。

(6)如果痰液粘稠不易吸出,可將內套管取出,從外套管吸痰。

(二)更換或清洗內套管法

在氣管切開期間,每日更換內套管1次,分泌物過多過于粘稠,則視需要取出內套管,按無菌方法處理后再放入外套管中。

1.用物同型號無菌內套管,換藥包(內有治療碗,彎盤,止血鉗兩把,棉球數(shù)個),無菌棉拭子或無菌斗刷,無菌生理鹽水。

2.操作方法

(1)找開換藥包,治療碗倒入生理鹽水。

(2)用止血鉗打開外套管托上的小開關。

(3)用止血鉗固定外套管托,另一手持止血鉗夾住內套管,順著套管曲度把內套管拔出,放入彎盤內。

(4)用止血鉗夾鹽水棉球(勿過濕)擦凈外套管口的分泌物,然后將備用內套管放入外套管中,關好開關。

(5)無須更換內套管時,則按無菌操作取出內套管放入治療碗中,用棉球或棉拭子或斗刷清洗內套管的外部和內腔,甩干后重新放入外套管內,關好開關。

(6)若無同型號內套管更換,可每天取出內套管煮沸消毒一次,但取出時間不得超過30分鐘,以免外套管內存積痰痂,使內套管不易放入。

3.注意事項

(1)為避免病人吸入的空氣干燥(因無鼻腔的濕化作用),可用單層或雙層鹽水浸濕的紗布覆蓋管口,干后隨時更換。

(2)取出或放入內套管時,一定要固定好外套管,以免外套管脫出或扭動損傷氣管粘膜。

(3)一般不更換外套管醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

(4)管口有分泌物噴出時要隨時清除,以免病人將分泌物重新吸入管內。但一定要注意不用棉球紗布等探入管腔內擦拭,以免棉花纖維被病人吸入造成窒息。

(三)拔管

1.用物無菌軟木塞(小端直徑略小于內套管內徑,應備有全圓、半圓和1/4圓三種),換藥包,蝶形膠布。

2.操作方法

(1)視病情好轉情況,遵醫(yī)囑用軟木塞把內套管部分或全部堵塞,放入木塞前先清潔管口。堵塞后觀察病人的呼吸狀況,全部堵塞后病人呼吸正常,即可拔出套管。

(2)拔管動作要輕柔,套管拔出后傷口消毒,用蝶形膠布固定,覆蓋紗布。

(3)每日觀察傷口情況,必要時換藥,直至愈合為止。

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