為方便廣大考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試中導(dǎo)尿術(shù)的內(nèi)容，以供參考。

一、適應(yīng)征

1.無菌法取尿標(biāo)本作檢查或作尿細(xì)菌學(xué)檢查。

2.解除尿潴留。

3.測定膀胱內(nèi)殘余尿量。

4.測定膀胱容量和膀胱內(nèi)壓力改變，測定膀胱對冷熱刺激的感覺及膀胱本體覺。

5.行膀胱注水試驗(yàn)，鑒別膀胱破裂。

6.注入對比劑，進(jìn)行膀胱造影檢查。

7.危重病人觀察尿量變化。

8.產(chǎn)科手術(shù)前的常規(guī)導(dǎo)尿。大型手術(shù)中持續(xù)引流膀胱，防止膀胱過度充盈及觀察尿量。

9.進(jìn)行下尿路動力學(xué)檢查。

10.膀胱內(nèi)藥物灌注或膀胱沖洗。

11.探測尿道有無狹窄，了解少尿或無尿原因醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

二、禁忌癥

急性尿道炎、急性前列腺炎、急性副睪炎、月經(jīng)期。

三、準(zhǔn)備工作器械準(zhǔn)備

導(dǎo)尿包，持物鉗，無菌引流袋，消毒液，棉布及便盆。

四、操作方法

1.患者取仰臥位，屈髖屈膝，大腿外展及外旋，臀下墊膠布單及棉片。

2.術(shù)者戴好帽子及口罩，解開導(dǎo)尿包外層包布。以持物鉗打開導(dǎo)尿包內(nèi)層包布，并夾取無菌鉗一把，夾棉球，用1/1000新潔爾滅浴液消毒外陰部。男性病人從尿道口開始，而后周圍皮膚，應(yīng)翻卷包皮消毒；女性病人按前庭、小陰唇、大陰唇、陰、大腿內(nèi)側(cè)1/2、臀部、肛周及肛門的順序消毒，即以尿道口為中心，由內(nèi)而外，自上而下的順序消毒。

3.術(shù)者戴無菌手套，從導(dǎo)尿包中取無菌孔巾鋪于已消毒好的外陰部。

4.取無菌彎盆置于會陰部無菌巾上，將無菌導(dǎo)尿管末端置于彎盆中，前端涂無菌石蠟油。對女性患者，以左手拇指及示指分開小陰唇（注意以無菌紗布纏繞手指），顯露尿道口；對男性患者，以無菌紗布纏繞陰莖后，用左手無名指及中指夾持陰莖，用拇指及示指分開尿道口。右手持無菌鉗夾住導(dǎo)尿管前端輕輕插入尿道。

5.插管至有尿液自導(dǎo)尿管流出后，將導(dǎo)尿管緩慢拉出至剛好無尿液滴出時(shí)，再將導(dǎo)尿管向膀胱內(nèi)送入2－2.5cm為宜。

6.如需留尿培養(yǎng)，應(yīng)接取中段尿于無菌試管內(nèi)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

7.導(dǎo)尿完畢，將導(dǎo)尿管慢慢抽出。

8.若需留置導(dǎo)尿管，應(yīng)用膠布將導(dǎo)尿管妥善固定。若為氣囊導(dǎo)尿管，應(yīng)以無菌生理鹽水或注氣4－5ml將氣囊充起。