【提問】患者要求前牙美觀修復(fù)，自述從小牙齒就有花斑，同村的居民也是類似表現(xiàn)，檢查見全口牙釉質(zhì)均見不同程度的散在黃褐色及白堊狀斑，無(wú)實(shí)質(zhì)缺損，該患者的牙齒診斷是（）。

A猛性齲B氟斑牙C靜止性齲D四環(huán)素牙E釉質(zhì)發(fā)育不全謝謝。我覺得是氟斑牙，答案顯示不對(duì)

【回答】學(xué)員aliver0016，您好！您的問題答復(fù)如下：

四環(huán)素對(duì)牙的主要影響是著色，有時(shí)也合并釉質(zhì)發(fā)育不全。輕度四環(huán)素著色：整個(gè)牙面呈現(xiàn)黃色和灰色，分布均勻。中度四環(huán)素著色：牙著色的顏色由棕黃色到黑灰色。重度四環(huán)素著色：牙表面有明顯的帶狀著色，顏色呈黃-灰色或黑色。極重度四環(huán)素著色：牙表面著色深，嚴(yán)重者呈灰棕色、藍(lán)紫色。所以一般看到牙齒著色，首先要考慮四環(huán)素牙。

氟斑牙的臨床表現(xiàn)：

1.氟牙癥臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是在同一時(shí)期萌出的釉質(zhì)上有白堊色到褐色的斑塊，嚴(yán)重者還并發(fā)有釉質(zhì)的實(shí)質(zhì)缺損。臨床上常按其輕、中、重度而分為白堊型（輕度）、著色型（中度）和缺損型（重度）三種類型。 2.多見于恒牙，發(fā)生在乳牙者甚少，程度亦較輕。這是由于乳牙的發(fā)生分別在胚胎期和乳嬰期，而胎盤對(duì)氟有一定的屏障作用。因此，氟牙癥一般均見于恒牙，但如氟攝入量過多，超過其篩除功能的限度時(shí)，也能不規(guī)則地表現(xiàn)在乳牙上。

3.對(duì)摩擦的耐受性差，但對(duì)酸蝕的抵抗力強(qiáng)。

4.嚴(yán)重的慢性氟中毒患者，可有骨骼的增殖性變化，骨膜、韌帶等均可鈣化，并從而產(chǎn)生腰、腿和全身關(guān)節(jié)癥狀。急性中毒癥狀為惡心、嘔吐、腹瀉等。由于血鈣與氟結(jié)合，形成不溶性的氟化鈣，引起肌痙攣、虛脫和呼吸困難，以致死亡。

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★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔內(nèi)科學(xué)