【提問】濃縮試驗(yàn)的機(jī)制與臨床意義?

【回答】學(xué)員lweif000，您好！您的問題答復(fù)如下：

濃縮試驗(yàn)是一項(xiàng)檢查腎小球酸化功能是否正常的一項(xiàng)檢查方法。其原理是正常情況下，腎小管具有良好的尿液濃縮、稀釋功能。血漿滲透壓(Posm)的變化可引起抗利尿激素(ADH)分泌的增減，ADH則調(diào)節(jié)遠(yuǎn)端腎小管對水的重吸收，隨之尿量、尿比重與尿滲透壓(Uosm)也發(fā)生改變。當(dāng)水?dāng)z入減少時(shí)，Posm升高，ADH分泌增多，遠(yuǎn)端腎小管重吸收水增加，尿量減少，而Uosm與尿比重增加，當(dāng)水?dāng)z入增加時(shí)則發(fā)生相反的變化。此即腎小管的濃縮-稀釋功能。當(dāng)腎小管-間質(zhì)受損時(shí)，對ADH不發(fā)生反應(yīng)或反應(yīng)性降低，對尿的濃縮-稀釋作用減弱，無論P(yáng)osm變化多大，而尿量及尿比重與Uosm則相對恒定。

濃縮試驗(yàn)正常值 正常人3次尿中至少有一次比重在1.022-1.032之間，Uosm應(yīng)>650mOsm/kg，H2O-700mOsm/kg，H2O；Uosm/Posm應(yīng)>2.0-2.2。低于上述值為陽性。CH2O/正常為-15ml/h--100ml/h。正常人晝夜尿量之比3-4：1，12h夜尿量不應(yīng)超過750ml，最高尿比重>1.020，最高與最低尿比重差應(yīng)>0.009。

濃縮試驗(yàn)臨床意義異常結(jié)果：

1.夜尿量>750ml，常為腎功能不全的早期表現(xiàn)。

2.日間各份尿量相差不多，最高比重1.018，提示腎濃縮功能不全。

3.尿比重固定于1.010左右，提示腎功能嚴(yán)重受損。見于慢性腎炎、腎動脈硬化、高血壓病、腎病等晚期。需要檢查的人群：各種病因的腎功能不全、尿崩癥醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

問題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)