【概述】

氣管的解剖位置較特殊，針灸不易造成損傷。氣管由軟骨、平滑肌纖維和結(jié)締組織所組成，即使刺中，一般也不致引起嚴(yán)重后果。但是，操作不當(dāng)，亦可誤傷。特別是如同時(shí)傷及周圍的血管、神經(jīng)等，則可極大地抑制呼吸功能，甚至造成窒息死亡醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

【損傷原因】

氣管損傷的原因大致有下列二種：

一、穴位原因：由于氣管的極大部分為胸骨所遮掩，直接能造成針刺損傷的穴位不多。其中，最易發(fā)生事故的是天突穴。天突穴位于胸骨上窩凹陷正中（胸骨柄中點(diǎn)上1寸），其左右為胸鎖乳突肌，深層為胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌。皮下稍深處有頸靜脈弓，再深為甲狀腺下靜脈，深部為氣管。向下在胸骨柄后方有左無名靜脈、主動(dòng)脈弓、無名動(dòng)脈和左頸動(dòng)脈。表明天突穴不僅直接與氣管有關(guān)，周圍的血管也十分豐富，且不少是重要血管，稍不謹(jǐn)慎，即易造成事故。另外，扶突穴針刺不當(dāng)也極易傷及氣管或喉腔。

二、操作原因：主要是指天突穴而言。對此，古人早有教訓(xùn)：“天突穴，其下針直橫下，不得低（抵）手，即五臟之氣傷人”（《銅人腧穴針灸圖經(jīng)·卷四》）。

（一）、針刺方向錯(cuò)誤及刺之過深。氣管在胸骨上窩處肌層覆蓋較淺，直刺過深即可損傷；向左右深刺，易傷及肺組織，尤其是肺氣腫病人，更易并發(fā)氣胸；沿胸骨柄后緣向下平刺深刺，往往誤傷主動(dòng)脈或無名動(dòng)脈，造成大出血。目前，有些人主張，針天突時(shí)先平刺五分，針尖向喉管刺進(jìn)約1～2分，針柄豎起針尖斜向下方刺入。實(shí)踐證明，此法也不準(zhǔn)確，?？蓪?dǎo)致喉痙攣。

（二）、手法過重。大幅度地重提猛插，動(dòng)作粗暴，往往可導(dǎo)致氣管及周圍組織多處損傷。

（三）、留針過程中，患者劇烈咳嗽或反復(fù)作吞咽等動(dòng)作，可致肌肉猛烈收縮，改變針尖的方向和深度而損及氣管。

【臨床表現(xiàn)】

因損傷的程度和范圍不同，其證候不一。

一、輕癥：多系單純傷及氣管所致?？人?、胸痛、氣急，咳吐帶血絲的痰液等。亦可因刺傷喉腔，出現(xiàn)憋氣，聲音嘶啞、皮下氣腫等癥。

二、重癥：嚴(yán)重傷及氣管和周圍的血管、神經(jīng)等組織。涌吐血痰，劇烈咳嗽，呼吸困難，面色蒼白，肢冷汗出，全身痙攣，意識不清。如不及時(shí)搶救，甚至窒息死亡。