【提問】急性腦出血有腦疝形成征象，最急需的措施是( )

【回答】學員ldm2012，您好！您的問題答復如下：

降低顱壓是治療急性出血性腦血管病的關鍵，目的在于減輕腦水腫，防止腦疝形成，以降低病死率。目前最常用的是高滲脫水劑、利尿劑和腎上腺皮質激素。

高滲脫水劑以20％甘露醇為最常用，通常以250ml快速靜脈滴注，每6h一次。藥物輸入后10～15min，顱壓開始下降，1h后達最低水平，持續(xù)4～6h左右。反跳現(xiàn)象較輕。顱壓能降低46％～55％。有輕度貯鉀排鈉作用，個別病人可出現(xiàn)血尿，但停藥后即好轉。山梨醇的療效與甘露醇相似，但降顱壓作用較弱。50％葡萄糖60ml靜注，每6h一次，也有降顱壓作用。然因葡萄糖參與體內代謝過程，可為細胞利用，故反跳作用較強，現(xiàn)主要用作兩次輸甘露醇期間的輔助治療醫(yī)`學教育網搜集整理。

利尿劑如速尿或利尿酸鈉等，也常用以降顱壓，特別是伴有心力衰竭的病人，效果較好。

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問題所屬科目：中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---中西醫(yī)結合內科學