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遺尿概述-中醫(yī)兒科

2012-08-29 10:53 醫(yī)學教育網
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遺尿,俗稱尿床,系指3歲以上兒童睡中小便自遺,醒后方覺的一種病癥。輕者數夜或每夜1次,重者一夜數次。其發(fā)病率為5.6%~14.7%,以3歲以上、10歲以下的兒童較為多見,少數可延長至十幾歲以至成年。本癥多與素體虛弱,病后失調,隱性脊柱裂,外生殖器疾病,不良習慣及各種因素所致大腦功能紊亂等有關,但確切原因尚不清楚。如經久不愈,可使兒童精神抑郁,影響身心健康,甚至導致智力遲鈍。目前對本癥的治療,西醫(yī)尚無特效療法醫(yī)`學教育網搜集整理。

遺尿,屬中醫(yī)“遺溺”證的范疇,在《黃帝內經》中已有論述。如《靈樞·本輸》篇曰:“三焦者……人絡膀胱,約下焦,實則閉癃,虛則遺溺。”不但提出了遺溺的病名,而且闡發(fā)了其發(fā)病機理。不過遺溺所指范圍較廣。明確提出與本病癥相類的尿床的為巢元方《諸病源候論》,內有《尿床候》的記載?!秱浼鼻Ы鹨健芳啊锻馀_秘要》均已收載了有關小兒遺尿的治方和針灸療法;明清兩代醫(yī)家,對本癥的認識更有所發(fā)展,明代張介賓認為,肺氣虛與遺尿有關,《景岳全書》提出治水者必須治氣,治腎者必須治肺之法,設立肺腎同治,標本兼顧的治則。歷代各醫(yī)家在長期醫(yī)療實踐中積累了一整套中醫(yī)中藥治療遺尿的臨床經驗。

現代中醫(yī)對遺尿的認識,在50年代初,就有用針灸治療的報道。隨著臨床資料不斷涌現,治療方法除內服中藥外,針灸、激光穴位熄射:耳壓、頭針灸穴位貼敷也有大量報道。特別是80年代后,對針灸治療的研究,在取穴和穴位刺激方法都有很大的發(fā)展。通過實驗研究發(fā)現,針刺刺激可調節(jié)交感神經和副交感神經、膀胱逼尿肌的作用,從而可使膀胱潴尿和排尿功能得到調整,對橋腦、中腦的排尿中樞放電頻率亦有較大影響,使尿比重增加,總尿量減少。近年來研究正在向縱深發(fā)展,在辨證上已注意到功能性與器質性遺尿的鑒別,以中西醫(yī)理論為指導,對疾病的診斷更加準確、精細。在治法上更趨適用性,選擇無痛、高效、方便、易行的方法,更適宜于對兒童遺尿癥的治療。綜合臨床療效,對記載完整的1345例統(tǒng)計,痊愈814例,有效413例,無效118例,總有效率為91.2%.這說明中醫(yī)中藥對本病有肯定的療效。

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