【提問】老師，幫忙集合下幾個重要的評價口腔衛(wèi)生狀況的計分標準好么？謝謝老師！例如，cpi，牙齦出血指數(shù)等等

【回答】學員lexian19880917，您好！您的問題答復(fù)如下：

1．簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)（OHI-S）數(shù)包括簡化軟垢指數(shù)（DI-S）和簡化牙石指數(shù)（CI—S）。簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)可以用于個人，但主要用于人群口腔衛(wèi)生狀況評價。

（1）檢查方法：檢查軟垢以視診為主，根據(jù)軟垢面積按標準記分，當視診困難時，可用鐮形探針自牙切緣1／3處向頸部輕刮，再根據(jù)軟垢的面積按標準記分。檢查牙石時，將探針插入牙遠中面齦溝內(nèi)．然后沿著齦溝向近中移動，根據(jù)牙頸部牙石的量記分。將每個牙面軟垢或牙石記分相加，即為個人簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)。將個人簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)相加，除以受檢人數(shù)，即為人群簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)。

（2）記分標準：

DI-S：

0＝牙面上無軟垢?

1＝軟垢覆蓋面積占牙面1／3以下

2＝軟垢覆蓋面積占牙面1／3與2／3之間

3＝軟垢覆蓋面積占牙面2／3以上

CI-S：

0＝齦上、齦下無牙石

1＝齦上牙石覆蓋面積占牙面1／3以下

2＝齦上牙石覆蓋面積在牙面1／3與2／3之間，或牙頸部有散在齦下牙石

3＝齦上牙石覆蓋面積占牙面2／3以上，或牙頸部有連續(xù)而厚的齦下牙石

2．菌斑指數(shù)（PLI） 由Silness和Loe在1964年提出，根據(jù)牙面菌斑的厚度記分而不根據(jù)菌斑覆蓋面積記分。用于評價口腔衛(wèi)生狀況和衡量牙周病防治效果。

（1）檢查方法：用視診結(jié)合探針的方法檢查，檢查時用探針輕劃牙面，根據(jù)菌斑的量和厚度記分。菌斑指數(shù)可檢查全口牙面，也可檢查選定的幾顆牙。每顆牙檢查4個牙面，即近中頰面、正中頰面、遠中頰面以及舌面。每顆牙的記分為4個牙面記分之和除以4，個人記分為每顆牙記分之和除以受檢牙數(shù)。

（2）記分標準：

0＝齦緣區(qū)無菌斑

1＝齦緣區(qū)的牙面有薄的菌斑，但視診不可見，若用探針尖刮牙面可見牙菌斑

2＝在齦緣或鄰而可見中等量菌斑

3＝齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢

3．Turesky改良的Q-H菌斑指數(shù)Quigley和Hein在1962年提出了0～5級的菌斑指數(shù)記分標準。l970年Turesky等對Quigley和Hein的這個菌斑指數(shù)作了修改。

（1）檢查方法：檢查除第三磨牙以外的所有牙的唇舌面，也可以按照l959年Mmfjord提出的方法，只檢查指定的六顆牙，即l6、21、24、36、41、44，稱為Ramfjord指數(shù)牙。先用菌斑染色劑使菌斑染色，再根據(jù)牙面菌斑面積記分。

（2）記分標準

0＝牙面無菌斑

1＝牙頸部齦緣處有散在的點狀菌斑

2 ＝牙頸部菌斑寬度不超過1mm

3＝牙頸部菌斑覆蓋寬度超過1mm，但在牙面1／3以下

4＝菌斑覆蓋面積占牙面1／3與2／3之間，

5＝菌斑覆蓋面積占牙面2／3以上

4．牙齦指數(shù)（GI） 為Loe和Silness于1967年修訂。該指數(shù)只觀察牙齦隋況，檢查牙齦顏色和質(zhì)的改變，以及出血傾向。

（1）檢查方法：檢查使用鈍頭牙周探針，結(jié)合視診和探診。檢查全口或幾顆選定的牙。須檢查每顆牙周圍的牙齦，將其周圍牙齦分為近中唇（頰）乳頭、正中唇（頰）緣、遠中唇（頰）乳頭和舌側(cè)齦緣。每顆牙的記分為4個牙面記分的平均值，每人記分為全部受檢牙記分的平均值。

（2）記分標準

0＝牙齦健康

1＝牙齦輕度炎癥：牙齦的色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血

2＝牙齦中等炎癥：牙齦色紅，水腫光亮，探診出血

3＝牙齦嚴重炎癥：牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動出血傾向

對于群體齦炎的流行程度，可按以下標準估計：

5．齦溝出血指數(shù)（SBI） 齦炎時，一般都有紅腫現(xiàn)象，但齦溝出血則是齦炎活動期的表現(xiàn)，因此Mühleman和Son認為根據(jù)齦溝出血情況對牙齦進行評價更能反應(yīng)齦炎的活動狀況，提出了齦溝出血指數(shù)。

（1）檢查方法：檢查用視診和探診相結(jié)合的方法，所用探針為鈍頭牙周探針，檢查時除觀察牙齦顏色和形狀外，還需用牙周探針輕探齦溝，觀察出血情況。檢查齦溝出血指數(shù)前，一般不能檢查菌斑指數(shù)，因染色劑使用后，會影響齦溝出血情況辨別。

（2）記分標準

0＝齦緣和齦乳頭外觀健康，輕探齦溝后不出血

1＝齦緣和齦乳頭呈輕度炎癥，輕探齦溝后不出血

2＝牙齦呈輕度炎癥，有顏色改變，無腫脹或水腫，探診后點狀出血

3＝牙齦呈中度炎癥，有顏色改變和輕度水腫，探診后出血，血溢在齦溝內(nèi)

4＝牙齦呈重度炎癥，不但有色的改變，并且有明顯腫脹，探診后出血，血溢出齦溝

5＝牙齦有色的改變，明顯腫脹，有時有潰瘍。探診后出血或自動出血

6．社區(qū)牙周指數(shù)（CPI） 1997年口腔健康調(diào)查基本方法第4版對社區(qū)牙周治療需要指數(shù)作了修改，取名社區(qū)牙周指數(shù)。這個指數(shù)操作簡便，重復(fù)性好，適合于大規(guī)模的口腔流行病學調(diào)查。

（1）檢查方法：社區(qū)牙周指數(shù)需借助特殊器械在規(guī)定的牙位上檢查。

1）檢查器械：使用世界衛(wèi)生組織推薦的CPI牙周探針。探針尖端為一小球，直徑為0．5mm，在距頂端3．5～5．5mm處為黑色涂沒的區(qū)域，距頂端8．5和11．5mm處有兩條環(huán)線。在牙周檢查時CPI探針的作用是：檢查牙齦出血情況，頂端小球可避免探針頭部過于尖銳而刺傷牙齦組織導致出血，而誤診為牙齦炎；探測齦下牙石；測牙齦溝或牙周袋的深度，探針在3．5mm和5．5mm處的刻度便于測定牙周袋深度。

2）檢查項目：CPI檢查內(nèi)容為牙齦出血、牙石和牙周袋深度。

3）檢查方法：以探診為主，結(jié)合視診。檢查時將CPI探針輕緩地插入齦溝或牙周袋內(nèi)，探針與牙長軸平行，緊貼牙根。沿齦溝從遠中向近中移動，作上下短距離的顫動，以感覺齦下牙石。同時查看牙齦出血情況，并根據(jù)探針上的刻度觀察牙周袋深度。CPI探針使用時所用的力不超過20g，過分用力會引起患者疼痛，有時還會刺破牙齦。

15歲以下者，因相同原因，也只檢查以上6顆指數(shù)牙，并且只檢查牙齦出血和牙石情況，不檢查牙周袋深度。

WH0規(guī)定，每個區(qū)段內(nèi)必須有2顆或2顆以上功能牙，并且無拔牙指征，該區(qū)段才做檢查。成年人的后牙區(qū)段，有時缺失一顆指數(shù)牙或有拔牙指征，則只檢查另一顆指數(shù)牙。如果一個區(qū)段內(nèi)的指數(shù)牙全部缺失或有拔牙指征時，則檢查此區(qū)段內(nèi)的所有其余牙，以最重情況記分。每顆指數(shù)牙的所有齦溝或牙周袋都須檢查到。每個區(qū)段兩顆功能牙檢查結(jié)果，以最重情況記分。以6個區(qū)段中最高的記分作為個人CPI值。

（2）記分標準：

0＝牙齦健康

1＝齦炎，探診后出血

2＝牙石，探診可發(fā)現(xiàn)牙石，但探針黑色部分全部露在齦袋外

3＝早期牙周病，齦緣覆蓋部分探針黑色部分，齦袋深度在4～＝5mm

4＝晚期牙周病，探針黑色部分被齦緣完全覆蓋，牙周袋深度在6mm或以上

X＝除外區(qū)段（少于兩顆功能牙存在）

9＝無法檢查（不記錄）

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔預(yù)防醫(yī)學