【提問(wèn)】陰道頂端及宮頸均硬、脆、易出血？沒(méi)弄明白？

【回答】學(xué)員zwq322422ts，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

40歲，不規(guī)則陰道流血3個(gè)月，陰道頂端及宮頸均硬、脆、易出血，宮頸活檢為鱗狀上皮癌Ⅱ級(jí)，題目中明確提示患者為宮頸癌并且已經(jīng)侵犯超過(guò)宮頸范圍，到達(dá)陰道，但未及盆壁，臨床分期考慮為Ⅱb晚期，此時(shí)，放射治療為首選的治療方法。

祝學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】教材上說(shuō)ⅡB期、Ⅲ期、ⅣA期應(yīng)采用根治性放療或放化療，C為什么不對(duì)

【回答】學(xué)員Rainbowhh，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

本題選D

放射治療 為宮頸癌的首選療法，可應(yīng)用于各期宮頸癌。Ⅰb至Ⅱa期的手術(shù)療效與放療相近；宮頸腺癌對(duì)放療敏感度稍差，應(yīng)采取手術(shù)切除加放療綜合治療。

目前患者是II期病變，所以，首選的方式是放療

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【追問(wèn)】‘宮頸活檢為鱗狀上皮癌Ⅱ級(jí)’這個(gè)是什么意思啊？

【回答】學(xué)員rubbish05，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

鱗狀上皮浸潤(rùn)癌：當(dāng)癌細(xì)胞穿透上皮基底膜，侵犯間質(zhì)深度超過(guò) 5mm ，稱為鱗狀上皮浸潤(rùn)癌。在間質(zhì)內(nèi)可出現(xiàn)樹(shù)枝狀、條索狀，彌漫狀或團(tuán)塊狀癌巢。

根據(jù)病理切片，癌細(xì)胞分化程度可以分為三級(jí)：① I 級(jí)：分化好。癌巢中有相當(dāng)數(shù)量的角化現(xiàn)象，可見(jiàn)明顯的癌珠。②Ⅱ級(jí)：中等分化 ( 達(dá)宮頸中層細(xì)胞的分化程度 ) ，癌巢中無(wú)明顯角化現(xiàn)象。③Ⅲ級(jí)：未分化的小細(xì)胞 ( 相當(dāng)于宮頸底層的未分化細(xì)胞 ) 。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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【追問(wèn)】陰道頂端 可不可以考慮未達(dá)陰道下1/3?

【回答】學(xué)員liuyongtang8，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

是的。

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【追問(wèn)】40歲，不規(guī)則陰道流血3個(gè)月，陰道頂端及宮頸均硬、脆、易出血，宮體前位，大小正常，欠活動(dòng)，雙穹隆增厚，硬。未達(dá)盆壁，宮頸活檢為鱗狀上皮癌Ⅱ級(jí)，其最合適的治療是

A.子宮頸癌根治術(shù)及盆腔淋巴清掃術(shù)

B.次廣泛性子宮切除術(shù)

C.化療＋放療

D.放療

E.化療后子宮全切除術(shù)

老師為是么不選E

【回答】學(xué)員12tzq12，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

患者腫瘤超過(guò)子宮，有宮旁浸潤(rùn)，臨床分期屬于Ⅱb期，所以應(yīng)進(jìn)行放射治療。

七版教材描述：放療適用于IIB~IV期患者，化療主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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【追問(wèn)】請(qǐng)解釋

【回答】學(xué)員huitailanghu，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

患者腫瘤超過(guò)子宮，有宮旁浸潤(rùn)，臨床分期屬于Ⅱb期，所以應(yīng)進(jìn)行放射治療。

七版教材描述：放療適用于IIB~IV期患者，化療主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】麻煩解釋

【回答】學(xué)員jianglianhong103103，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

患者腫瘤超過(guò)子宮，有宮旁浸潤(rùn)，臨床分期屬于Ⅱb期，所以應(yīng)進(jìn)行放射治療。

七版教材描述：放療適用于IIB~IV期患者，化療主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】為什么不選手術(shù)治療??？

【回答】學(xué)員0004028，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

患者腫瘤超過(guò)子宮，有宮旁浸潤(rùn)，臨床分期屬于Ⅱb期，所以應(yīng)進(jìn)行放射治療。

七版教材描述：放療適用于IIB~IV期患者，化療主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】可以分析下什么情況下用什么方法治療宮頸癌嗎？

【回答】學(xué)員0004028，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

臨床分期法 自1929年國(guó)際腫瘤學(xué)會(huì)和國(guó)際婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)制定的宮頸癌分期標(biāo)準(zhǔn)以來(lái)，已經(jīng)做了數(shù)次修訂，目前應(yīng)用的是FIGO1970年再次修訂的國(guó)際分期法。

我國(guó)第二屆全國(guó)腫瘤會(huì)議對(duì)國(guó)際分期作了某些補(bǔ)充規(guī)定：

0期（原位癌） 癌瘤局限于子宮頸粘膜上皮內(nèi)或腺體上皮內(nèi)。

Ⅰ期：臨床檢查癌瘤沒(méi)有超過(guò)子宮頸的范圍，又分四個(gè)亞期：

Ia肉眼觀察無(wú)癌塊形成，潰瘍面頗似宮頸糜爛，子宮頸管亦未變硬。

Ib已有癌塊形成，但癌塊的直徑不超過(guò)1cm。

Ic癌塊直徑在1～3cm之間。

Id癌塊直徑已超過(guò)3cm或子宮頸的一半者。

Ⅱ期 具下列條件之一者，均為Ⅱ期。癌瘤已侵犯陰道，但仍局限于陰道的上2／3；癌瘤已侵犯子宮旁組織（包括主韌帶、子宮骶韌帶）但尚未到達(dá)盆壁者；子宮體已被侵犯者。 癌瘤只侵犯陰道壁，或以侵犯陰道壁為主的，稱陰道型。癌瘤只侵犯宮旁組織，或以侵犯宮旁組織為主的，稱宮旁型。

Ⅱa（Ⅱ期早）①陰道穹窿的侵犯不超過(guò)2cm者；②宮旁組織的侵犯局限于內(nèi)1／3者。 Ⅱb（Ⅱ期中）①陰道的侵犯已超過(guò)2cm以上，但仍局限于上1／3以內(nèi)；②子宮旁組織的侵犯已超過(guò)內(nèi)1／3，但仍局限于內(nèi)1／2者。

Ⅱc（Ⅱ期晚）①陰道的侵犯局限于陰道壁的中1／3段以上；②子宮旁組織的侵犯已超過(guò)1/2以上，但尚未到達(dá)盆壁；③子宮體已受侵犯。

Ⅲ期 具備下列條件之一者：①癌瘤已侵犯陰道下1／3段；②子宮旁組織受累達(dá)骨盆壁。

Ⅲa（Ⅲ期早） 子宮旁組織呈條索狀浸潤(rùn)。

Ⅲb（Ⅲ期晚） 子宮旁組織呈團(tuán)塊狀浸潤(rùn)。

Ⅳ期 腹腔、外陰、盆腔其他臟器已有轉(zhuǎn)移，或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

宮頸癌的治療主要是手術(shù)及放射治療。尤其是鱗癌對(duì)放射治療較敏感。近年來(lái)抗癌化學(xué)藥物的迅猛發(fā)展，過(guò)去認(rèn)為對(duì)宮頸癌無(wú)效的化療，現(xiàn)已成為輔助治療的常用方法，尤其在晚期或復(fù)發(fā)者。在手術(shù)或放療前先用化療，化療后待癌灶萎縮或部分萎縮后再行手術(shù)或放療，或者手術(shù)或化療后再加用化療，便可提高療效。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，一、二期宮頸癌術(shù)前10-14天進(jìn)行介入手術(shù)——雙側(cè)子宮動(dòng)脈造影栓塞化療術(shù)，可以減少術(shù)中出血，提高遠(yuǎn)期生存率。

【追問(wèn)】為什么不選C?

【回答】學(xué)員20061217bzh，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

患者腫瘤超過(guò)子宮，有宮旁浸潤(rùn)，臨床分期屬于Ⅱb期，所以應(yīng)進(jìn)行放射治療。

七版教材描述：放療適用于IIB~IV期患者，化療主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】?

【回答】學(xué)員huohuan120，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

無(wú)宮旁侵潤(rùn)是指病變局限于宮頸，沒(méi)有侵犯到卵巢輸卵管以及盆壁肌肉。

【追問(wèn)】？？？

【回答】學(xué)員vbnmab01234，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

本題選D

放射治療 為宮頸癌的首選療法，可應(yīng)用于各期宮頸癌。Ⅰb至Ⅱa期的手術(shù)療效與放療相近；宮頸腺癌對(duì)放療敏感度稍差，應(yīng)采取手術(shù)切除加放療綜合治療。

目前患者是II期病變，所以，首選的方式是放療

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【追問(wèn)】？？？

【回答】學(xué)員vbnmab01234，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

患者腫瘤超過(guò)子宮，有宮旁浸潤(rùn)，臨床分期屬于Ⅱb期，所以應(yīng)進(jìn)行放射治療。

七版教材描述：放療適用于IIB~IV期患者，化療主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】可講義上是說(shuō)手術(shù)+放射綜合治療+化療?。?/p>

【回答】學(xué)員FHQOGIYT，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

患者腫瘤超過(guò)子宮，有宮旁浸潤(rùn)，臨床分期屬于Ⅱb期，所以應(yīng)進(jìn)行放射治療。

七版教材描述：放療適用于IIB~IV期患者，化療主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】請(qǐng)老師講解宮頸癌知道了分期，怎么選擇術(shù)式

【回答】學(xué)員yixue213，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

宮頸癌的治療：

IA1期：全子宮切除術(shù)。

IA2期：改良根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。

IB~IIA期：根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。

IIB~IV期：放射治療。

祝您順利通過(guò)考試！

【追問(wèn)】為什不是E?

【回答】學(xué)員h19751024，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

本題選D

放射治療 為宮頸癌的首選療法，可應(yīng)用于各期宮頸癌。Ⅰb至Ⅱa期的手術(shù)療效與放療相近；宮頸腺癌對(duì)放療敏感度稍差，應(yīng)采取手術(shù)切除加放療綜合治療。

目前患者是II期病變，所以，首選的方式是放療

祝您順利通過(guò)考試！感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

【追問(wèn)】哪里說(shuō)明了宮旁轉(zhuǎn)移？

【回答】學(xué)員41929326，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

“雙穹隆增厚，硬”是宮旁轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。

祝您順利通過(guò)考試！

【追問(wèn)】為什么不能手術(shù)呢》

【回答】學(xué)員liling19841212，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

放射治療 為宮頸癌的首選療法，可應(yīng)用于各期宮頸癌。Ⅰb至Ⅱa期的手術(shù)療效與放療相近；宮頸腺癌對(duì)放療敏感度稍差，應(yīng)采取手術(shù)切除加放療綜合治療。

目前患者是II期病變，所以，首選的方式是放療

【追問(wèn)】宮頸癌2B期是手術(shù)加放化療，怎么選D呢，請(qǐng)老師講解

【回答】學(xué)員lujiayi1009，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

患者腫瘤超過(guò)子宮，有宮旁浸潤(rùn)，臨床分期屬于Ⅱb期，所以應(yīng)進(jìn)行放射治療。

七版教材描述：放療適用于IIB~IV期患者，化療主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過(guò)考試！

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【追問(wèn)】講課的老師說(shuō)可以采用根治性放療或者放化療啊。

【回答】學(xué)員jnwydgggg，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

IA1期：全子宮切除術(shù)。

IA2期：改良根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。

IB~IIA期：根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。

IIB~IV期：放射治療。

本題屬于ⅡB期

祝您順利通過(guò)考試！

【追問(wèn)】改良根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)與根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)有什么不同？

【回答】學(xué)員80801124，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

改良的子宮切除術(shù)，保留了子宮動(dòng)脈的下行支，不切斷宮頸主韌帶及骶韌帶；既不影響新的實(shí)體宮頸及陰道上段的血運(yùn)，又保存了完整的盆底結(jié)構(gòu)；不僅可防止陰道粘膜脫垂，減輕術(shù)后下腹下墜的癥狀，且手術(shù)時(shí)間短，麻醉時(shí)間也相對(duì)縮短，胃腸功能恢復(fù)快，大多數(shù)病人術(shù)后即可早期下床。因而術(shù)后病率低，并發(fā)癥也低。

【追問(wèn)】二期B也是手術(shù)加放化療啊 怎么和老師講的不一樣

【回答】學(xué)員lee123513，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

患者腫瘤超過(guò)子宮，有宮旁浸潤(rùn)，臨床分期屬于Ⅱb期，所以應(yīng)進(jìn)行放射治療。

七版教材描述：放療適用于IIB~IV期患者，化療主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】各期范圍如何巧記憶？

【回答】學(xué)員juziyx，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

這個(gè)記憶方法沒(méi)有捷徑，只能根據(jù)分期的那個(gè)表格找出病變發(fā)展的方向，進(jìn)行記憶。

【追問(wèn)】題是已告知是Ⅱ級(jí)不是Ⅱb級(jí)?

【回答】學(xué)員juziyx，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

“雙穹隆增厚，硬，未達(dá)盆壁”這句話提示有宮旁浸潤(rùn)。 所以是IIB期。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】這題答案C,D都正確吧？書(shū)上也說(shuō)是放療或放化療。不知道該怎樣記憶

【回答】學(xué)員1118gg，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

宮頸癌的治療：

IA1期：全子宮切除術(shù)。

IA2期：改良根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。

IB~IIA期：根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。

IIB~IV期：放射治療。

祝您順利通過(guò)考試！

【追問(wèn)】既然說(shuō)無(wú)宮旁浸潤(rùn)，應(yīng)該是IIA阿

【回答】學(xué)員liuyongtang8，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

“雙穹隆增厚，硬”是宮旁轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。

患者腫瘤超過(guò)子宮，有宮旁浸潤(rùn)，臨床分期屬于Ⅱb期，所以應(yīng)進(jìn)行放射治療。

七版教材描述：放療適用于IIB~IV期患者，化療主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】課件里寫(xiě)的是：≥Ⅱb 手術(shù)+放射綜合治療+化療 ，是不是有這一項(xiàng)的話就選這個(gè)，單純放療可以嗎？為什么C不對(duì)？

【回答】學(xué)員mazf12345，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

患者腫瘤超過(guò)子宮，有宮旁浸潤(rùn)，臨床分期屬于Ⅱb期，所以應(yīng)進(jìn)行放射治療。

七版教材描述：放療適用于IIB~IV期患者，化療主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】欠活動(dòng)，雙穹隆增厚。這個(gè)點(diǎn)證明的宮旁侵潤(rùn)嗎

【回答】學(xué)員18739540653，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

是的，這是宮旁浸潤(rùn)的表現(xiàn)。

祝您順利通過(guò)考試！

【追問(wèn)】哪里看出是IIB，書(shū)上說(shuō)侵犯了宮旁才是IIB，沒(méi)有侵犯就是IIA，在這里我有些不是很懂

【回答】學(xué)員q511854174，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

“雙穹隆增厚，硬”是宮旁轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。

患者腫瘤超過(guò)子宮，有宮旁浸潤(rùn)，臨床分期屬于Ⅱb期，所以應(yīng)進(jìn)行放射治療。

七版教材描述：放療適用于IIB~IV期患者，化療主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】？

【回答】學(xué)員lsz8866，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

“雙穹隆增厚，硬”是宮旁轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。

患者腫瘤超過(guò)子宮，有宮旁浸潤(rùn)，臨床分期屬于Ⅱb期，所以應(yīng)進(jìn)行放射治療。

七版教材描述：放療適用于IIB~IV期患者，化療主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】老師，這題不是C項(xiàng)嗎，好像沒(méi)說(shuō)宮頸癌不可以化療吧

【回答】學(xué)員xuehuizi1234，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

“雙穹隆增厚，硬”是宮旁轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。

患者腫瘤超過(guò)子宮，有宮旁浸潤(rùn)，臨床分期屬于Ⅱb期，所以應(yīng)進(jìn)行放射治療。

七版教材描述：放療適用于IIB~IV期患者，化療主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】謝謝老師！

【回答】學(xué)員66xx，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

原位癌一般指粘膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮內(nèi)的非典型增生（重度）累及上皮的全層，但尚未侵破基底膜而向下浸潤(rùn)生長(zhǎng)者。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】從本題的題干中哪里可以看出有宮旁轉(zhuǎn)移？

【回答】學(xué)員miaojinxing6，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

"雙穹隆增厚，硬。未達(dá)盆壁”，為宮旁轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。

祝您順利通過(guò)考試！

【追問(wèn)】老師，我在做別的教材題目，有一題目，我認(rèn)為不對(duì)，能請(qǐng)老師回答嗎？

15歲，女性，月經(jīng)不規(guī)則，子宮附件都是（—），需要的檢查是：

A.B型超聲波

B.基礎(chǔ)體溫測(cè)定

C.X線檢查

D.血雌激素水平測(cè)定

E.診斷性刮宮

這題答案是E，我怎么認(rèn)為也不可能??？才15歲啊，怎么能選擇E呢，是不是年齡搞錯(cuò)了，要是25歲，我認(rèn)為有可能的，請(qǐng)老師告訴我，E是正確的嗎？請(qǐng)解析？

【回答】學(xué)員FHQOGIYT，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

考慮該題答案應(yīng)選B，不是E。

首選基礎(chǔ)體溫測(cè)定。

祝您順利通過(guò)考試！

【追問(wèn)】老師能講講縮宮素在什么情況下可以使用

有什么禁忌癥嗎

【回答】學(xué)員lanzhenhao2010，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

縮宮素適應(yīng)癥：

用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無(wú)力或縮復(fù)不良而引起的子宮出血；了解胎盤儲(chǔ)備功能(催產(chǎn)素激惹試驗(yàn))；滴鼻可促使排乳。

禁忌癥：

(1)下列情況應(yīng)禁用：分娩時(shí)明顯的頭盆不稱、臍帶先露或脫垂、完全性前置胎盤、前置血管、胎兒窘迫、宮縮過(guò)強(qiáng)、需要立即手術(shù)的產(chǎn)科急癥或子宮收縮乏力長(zhǎng)期用藥無(wú)效。

(2)下列情況應(yīng)慎用；用高滲鹽水中止妊娠的流產(chǎn)、胎盤早剝、嚴(yán)重的妊娠高血壓綜合征、心臟病、臨界性頭盆不稱、多胎經(jīng)產(chǎn)、子宮過(guò)大、曾有宮腔內(nèi)感染史、受過(guò)損傷的難產(chǎn)史、子宮或?qū)m頸曾經(jīng)手術(shù)治療(包括副宮產(chǎn)史)、宮頸癌、部分性前置胎盤、早產(chǎn)、胎頭未銜接、胎位或胎兒的先露部位不正常，孕婦年齡已超過(guò) 35歲也須慎重。

【追問(wèn)】還有IIa期之前不是可以手術(shù)的嗎 是不是A才對(duì)啊

【回答】（沒(méi)有出示答案）

【追問(wèn)】Ⅱ期 癌灶已超出宮頸，但未達(dá)盆壁； 癌累及陰道，但未達(dá)陰道下1/3

：無(wú)宮旁浸潤(rùn)

Ⅱb期：有宮旁浸潤(rùn)

此題好像是沒(méi)有宮旁轉(zhuǎn)移吧，應(yīng)該是吧

【回答】學(xué)員yyouo2，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

患者腫瘤超過(guò)子宮，有宮旁浸潤(rùn)，臨床分期屬于Ⅱb期，所以應(yīng)進(jìn)行放射治療。

七版教材描述：放療適用于IIB~IV期患者，化療主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】題目中沒(méi)有給出 是否侵潤(rùn)宮旁，怎么確定是IIa 還是IIb?

【回答】學(xué)員644094，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下： 雙穹隆增厚，硬-----這已經(jīng)暗示至少在陰道上2/3了，也就是說(shuō)至少上IIb期了,后穹窿指的是宮旁組織的界限了，所以手術(shù)機(jī)會(huì)已經(jīng)失去或至少需要放療至腫瘤縮小，才能手術(shù)。祝您復(fù)習(xí)順利！

【追問(wèn)】老師，不能化療后再行子宮切除術(shù)嗎？

【回答】學(xué)員DZY20，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

本例診斷為IIB期，IIB期的治療原則就是放療，我們考試就需要按照治療原則來(lái)答題，以防失分。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】課件上是說(shuō)2B到四期是手

術(shù)加放療加化療 是提有問(wèn)題還是老師講的有問(wèn)題。

【回答】學(xué)員wangboxc，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

40歲，不規(guī)則陰道流血3個(gè)月，陰道頂端及宮頸均硬、脆、易出血，宮頸活檢為鱗狀上皮癌Ⅱ級(jí)，題目中明確提示患者為宮頸癌并且已經(jīng)侵犯超過(guò)宮頸范圍，到達(dá)陰道，但未及盆壁，臨床分期考慮為Ⅱb晚期，此時(shí)，放射治療為首選的治療方法。建議您再?gòu)?fù)習(xí)下相關(guān)內(nèi)容

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過(guò)考試！

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【追問(wèn)】？

【回答】學(xué)員libin954，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

患者腫瘤超過(guò)子宮，有宮旁浸潤(rùn)，臨床分期屬于Ⅱb期，所以應(yīng)進(jìn)行放射治療。

七版教材描述：放療適用于IIB~IV期患者，化療主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者。

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★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)