綜述

念珠菌病主要是白假絲酵母菌引起的急性、亞急性或慢性感染，是最常見的真菌病。常侵犯皮膚、粘膜，也可引起內(nèi)臟或全身感染。臨床癥狀錯綜復雜，急緩不一。兒童多為急性繼發(fā)性感染。近年來隨著大劑量抗生素、激素、免疫抑制劑的應用，以及器官移植術(shù)的開展，其發(fā)病率漸趨增高，并可危及生命造成嚴重后果。 生殖器念珠菌病分為念珠菌性陰道炎和念珠菌性龜頭炎。兩者與性行為關(guān)系密切，可以通過性行為互相傳播。 念珠菌性陰道炎（candidal vaginitis），又稱外陰陰道念珠菌?。╲ulvovaginal candidiasis, VVC），是由陰道內(nèi)的念珠菌，主要為白色念珠菌引起的陰道及外陰的炎癥性疾病。 臨床以典型的豆腐渣樣白帶及劇烈的外陰瘙癢為特征。急性發(fā)作的病人如果治療不徹底則容易轉(zhuǎn)為慢性復發(fā)性念珠菌性陰道炎（RVVC ）。 念珠菌性龜頭炎是念珠菌引起的男性包皮龜頭的炎癥。

臨床癥狀

（一）皮膚念珠菌病 1．指（趾）間糜爛多見于長期從事潮濕作業(yè)的人。皮疹以第三、第四指（趾）間最為常見。指（趾）間皮膚浸漬發(fā)白，去除浸漬的表皮，呈界限清楚的濕潤面，基底潮紅，可有少量滲液。自覺微癢或疼痛感。 2．念珠菌性間擦疹多見于小兒和肥胖多汗者。皮疹好發(fā)于腹股溝、臀溝、腋窩及乳房下等皺褶部位。局部有界限清楚的濕潤的糜爛面，基底潮紅，邊緣附領(lǐng)口狀鱗屑。外周常有散在紅色丘疹、皰疹或膿皰。 3．丘疹形念珠菌病多見于肥胖兒童，可與紅痱并發(fā)。皮疹為綠豆大小扁平暗紅色丘疹，邊緣清楚，上覆灰白色領(lǐng)圈狀鱗屑，散在或密集分布于胸背、臀或會陰部。同時伴發(fā)念珠菌性口角炎、口腔炎。 4．念珠菌性甲溝炎、甲床炎多見于指甲。甲溝紅腫，或有少量溢液，但不化膿，稍有疼痛和壓痛，病程慢性。甲板混濁，有白斑，變硬，表面有橫嵴和溝紋，高低不平但仍有光澤，且不破碎。 5．慢性皮膚粘膜念珠菌病少見。是一種慢性進行性的念珠菌感染，常伴有某些免疫缺陷或內(nèi)分泌疾患，如甲狀旁腺、腎上腺功能低下等，特別是先天性胸腺瘤。本病常是從嬰兒期開始發(fā)病，但也可發(fā)生于新生兒期。皮損好發(fā)生于頭面部、手背及四肢遠端，偶見于軀干。初起為紅斑、丘疹鱗屑性損害，漸呈疣狀或結(jié)節(jié)狀，上覆黃褐色或黑褐色蠣殼樣痂皮，周圍有暗紅色暈。有的損害高度增生，呈圓錐形或楔形，形似皮角，去掉角質(zhì)塊，其下是肉芽腫組織。愈后結(jié)痂，累及頭皮的可致脫發(fā)。 （二）粘膜念珠菌病 1．鵝口瘡多見于嬰幼兒患者，口腔粘膜、咽、舌、牙齦等處出現(xiàn)邊界清楚的白色假膜，外圍紅暈。去除假膜可見紅色濕潤基底。若累及口角則有口角糜爛、皸裂等，有疼痛感。 2．生殖器念珠菌病包括女陰陰道炎及龜頭包皮炎。陰道分泌物粘稠、色黃或奶酪樣斑片，在陰道壁上可見灰白色假膜樣斑片，有瘙癢或灼熱感。假膜和白帶涂片可見假菌絲和成群芽孢。男性患者較少見，多通過配偶感染，可見包皮及龜頭潮紅、干燥光滑，包皮內(nèi)側(cè)及冠狀溝可見覆有假膜的斑片。 （三）內(nèi)臟念珠菌病 念珠菌感染可累及全身所有內(nèi)臟器官，其中以腸念珠菌病及肺念珠菌病較常見。此外，尚可引起泌尿道炎、腎孟腎炎、心內(nèi)膜炎及腦膜炎等，偶可引起念珠菌性敗血癥。所有內(nèi)臟感染常繼發(fā)于多種慢性消耗性疾病，且有長期應用廣譜抗生素、皮質(zhì)激素及化療、放療等誘發(fā)因素，癥狀多無特異性，應提高警惕。 （四）念珠菌疹 為念珠菌及其代謝產(chǎn)物引起的皮膚變態(tài)反應，主要損害為成群的無菌性水皰，多見于手指間；也可見到銀屑病樣、玫瑰糠疹樣、脂溢性皮炎樣、蕁麻疹樣、離心性環(huán)狀紅斑樣損害。

生殖器白色念珠菌病的治療

一般治療

治療白假絲酵母菌感染首先應消除誘因：若有糖尿病應給予積極治療。及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)類固醇激素。 積極治療可以消除易感因素。每天用嬌妍清洗外陰，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，Ph4弱酸配方的女性護理液適合日常的清潔保養(yǎng)，并保持外陰干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤換內(nèi)褲，并用溫水進行洗滌，切不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。

改變陰道酸堿度

白假絲酵母菌生長最適宜的pH值為5.5，陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性護理液除了適合日常的清潔保養(yǎng)外，治病期間使用弱酸配方的女性護理液對霉菌的生長繁殖會有抑制作用。外出如廁時要用嬌妍女性衛(wèi)生濕巾拭干外陰，保持外陰干燥，以抑制念珠菌的生長。

外陰洗液

使用一些外陰外陰洗液，如嬌妍潔陰洗液。每晚上藥洗一次。

藥物療法

假絲酵母菌外陰陰道炎的治療有局部用藥、全身用藥及聯(lián)合用藥(口服加局部)等。選擇局部或全身應用抗真菌藥物；根據(jù)患者的臨床分類，決定療程的長短。 單純性VVC 的治療：局部用藥可選擇下列藥物放于陰道內(nèi)：①咪康唑栓劑，每晚1 粒(200mg)，連用7 天；或每晚1 粒(400mg)，連用3 天；②克霉唑栓劑，每晚1 粒(150mg)，塞入陰道深部，連用7 天，或每天早、晚各1 粒(150mg)，連用3 天；或1 粒(500mg)，單次用藥；③嬌妍凝膠消毒劑，每晚一次，連用10～14 天。 單純性VVC 也可選擇口服藥物：氟康唑150mg，頓服。也可選用伊曲康唑每次200mg，1 次/d，連用3～5 天；或用1 天療法，口服400mg，分2 次服用。一般用藥后2～3天癥狀減輕或消失，有效率80%～90%。 最早用于治療酵母菌感染的特異性活性藥物是多霉菌素，它是20世紀50年代早期分離獲得的一種聚烯類抗生素，此后又有許多種抗真菌藥物被研制出來。陰道假絲酵母菌病的臨床用藥，多數(shù)為局部用藥，近年高效短療程的口服制劑問世，更使患者易于接受，且適用于經(jīng)期及未婚女性。陰道假絲酵母菌病藥物治療中要求性伴侶作生殖器真菌培養(yǎng)及適當抗真菌治療，應同時用藥。治療中癥狀消失后，須每次月經(jīng)后復查并鞏固治療1個療程。

白色念珠菌陰道炎的危害

1、造成不孕 如果患了念珠菌性陰道炎，陰道的酸堿度的改變會使精子的活動力受到抑制，且炎性細胞可吞噬精子，并使精子活動力減弱，白色念珠菌有凝集精子的作用，以及炎癥發(fā)生時的性交痛和性欲減退等，均可影響懷孕。此種不孕經(jīng)積極治療后可很快恢復正常。但念珠菌性陰道炎導致的不孕是暫時性的，疾病治愈后仍可受孕。

2、影響胎兒發(fā)育 孕婦患病后，極少數(shù)人陰道中的念珠菌能經(jīng)宮頸上行，穿透胎膜感染胎兒，引起早產(chǎn)。另外，當胎兒經(jīng)母親陰道分娩時，也可能被念珠菌感染，多引起口腔念珠菌病，如通常所說的鵝口瘡就是口腔念珠菌感染引起的。有些嬰兒還可能出現(xiàn)肛門周圍念珠菌性皮炎。由此可見，為了避免感染胎兒，孕婦患念珠菌性陰道炎后應積極治療。

3、影響生活質(zhì)量 得了念珠菌性陰道炎，會伴有外陰瘙癢等癥狀，對女性的生活和工作會造成諸多的不便和影響，也會影響到夫妻生活。

4、引起其他疾病 若念珠菌性陰道炎長期不治療的話，易造成炎癥上行，引起宮頸炎和宮頸糜爛，如果病原體進入宮腔，則會引起輸卵管卵巢炎癥、盆腔炎等，最后影響懷孕。

白色念珠菌陰道炎的預防

當人體抵抗力下，降或患嚴重疾病以及有復合維生素B缺，乏或長期使用免疫抑制劑時，霉菌性外陰炎就容易乘虛而入。 特別是春天風景好，對女性來，說也是"個多事之春”。為啥這樣說呢?因為，春季氣候潮濕，女性由于生理結(jié)構(gòu)特殊，很容易被這些復蘇過來的細菌侵擾，最近就有一些女性受到了霉菌的困擾。 要預防這個疾病主要是養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，勤換洗內(nèi)褲并放于通風處晾;干盆具、毛巾自己專用;內(nèi)褲與襪子不同盆清洗。 而對于已婚女性來，說平時做好陰道保健也很重要，除了日常清洗外，還應該讓陰道保持一定的酸堿度，通過功能鍛煉等恢復肌肉組織彈性，避免細菌的侵擾。

放棄濫用抗生素

咳嗽、發(fā)燒、頭痛，就吃抗生素？殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，霉菌就會乘機大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。

單獨清洗內(nèi)褲

霉菌可以在皮膚表面、胃腸道、指甲內(nèi)等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癬、灰指甲等，就容易造成霉菌交叉感染。因此，內(nèi)衣褲一定要單獨洗哦，最好用專用的ecu內(nèi)衣褲除菌液浸泡幾分鐘。

切忌過度清潔

頻繁使用藥字號洗液、消毒護墊等，容易破壞陰道弱酸性環(huán)境，陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，嬌妍Ph4弱酸配方的女性護理液更適合日常的清潔保養(yǎng)。

重視懷孕時的護養(yǎng)

妊娠時性激素水平、陰道內(nèi)糖原和酸度都會增高，容易受霉菌侵襲。對孕婦而言，不宜使用口服藥物，而應選擇針對局部的預防和輔助治療方案。

警惕洗衣機

幾乎每個洗衣桶內(nèi)都暗藏霉菌！而且洗衣機用得越勤，霉菌越多！不過不用擔心，對付洗衣機里的霉菌有一個百試不爽的殺手锏：用60℃左右的熱水清洗洗衣桶就OK啦！定時用衣物除菌液清洗一下!

注意公共場所衛(wèi)生

公共場合可能隱藏著大量的霉菌。出門在外，不要使用賓館的浴盆、要穿著長的睡衣、使用馬桶前墊上衛(wèi)生紙等等。同時選用嬌妍的個人清潔護理產(chǎn)品，女性衛(wèi)生護理濕巾很方便攜帶哦。

正確避孕

避孕藥中的雌激素有促進霉菌侵襲的作用。如果反復發(fā)生霉菌性陰道炎，就盡量不要使用藥物避孕。

伴侶同治

如果你感染了霉菌性陰道炎，需要治療的不僅是你，還有你的他，這樣才會有預期的療效。你平時日常使用女性護理液的同時也莫忙記準備一支男土護理液給他使用。

穿著全棉內(nèi)褲

緊身化纖內(nèi)褲會使陰道局部的溫度及濕度增高，這可是霉菌拍手稱快的“居住”環(huán)境！還是選用棉質(zhì)的內(nèi)褲吧！

控制血糖，正確清洗外陰

女性糖尿病人陰道糖原含量高，糖原作用下發(fā)酵產(chǎn)生堿性物質(zhì),令正常的陰道酸值從3.5-4.5偏離之5.5，破壞了陰道的的自潔功能，易于被霉菌侵害。所以，在控制血糖的同時，還要注意在每天清洗外陰時，選用Ph4弱酸配方的女性護理液更適合。

性生活正常單純

許多陰道疾病的感染途徑都是從性行為所傳遞的，如果性伴侶過多，就較難掌控是否感染的情況，所以只要性生活單純，感染特定的陰道(疾病)疾病幾率就會大大減少。

心情保持愉快

保持心情愉快也是一種增進免疫力的好方法，另外平常的生活作息也要正常，這樣才能讓免疫系統(tǒng)正常運作。

白色念珠菌毛囊炎治療注意事項

1、白色念珠菌毛囊炎一定要及早使用膚.平.康.樂治療，早期單用膚.平.康.樂就可以，嚴重的配合口服羅紅霉素。

2、白色念珠菌毛囊炎治療要注意飲食，不要吃辛辣刺激性食物，不能喝酒。

3、不可用手搔抓患處，以防繼發(fā)感染。

4、待癥狀完全消失以后，鞏固1個療程。

用藥原則

1、皮損面積較局限者以外用療法為主； 2、皮損廣泛而頑固者可考慮內(nèi)服系統(tǒng)性抗真菌藥。

專家提示

平時注意個人衛(wèi)生，本病易誤診為痤瘡或細菌性毛囊炎，易復發(fā)，病后要及時到醫(yī)院就醫(yī)。切不可亂用藥物治療。