心理狀態(tài)

1、 由于疾病遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，使病人產(chǎn)生恐懼、疑慮、煩惱、渴求等種種心理反應(yīng)。產(chǎn)生的原因主要來自本身疾病，有時是工作忙而造成的緊張氣氛，一時不能徹底解除病痛而引起的焦慮與恐懼心理。占病人總數(shù)的70%。

2、多疑和敏感：多疑有2種情況，一種是不相信自己患的病，另一種則認為自己的病情比醫(yī)生說得更嚴重，此心理多在發(fā)作緩解后出現(xiàn)，別人在低聲說話，自認為是在議論自己或隱瞞自己的病情等。約占30%。

3、 行為退化或角色過度(即依賴心理增強)，老年患者較明顯，往往由于疾病發(fā)作、病情危重、生死難測，患者完全處于被動狀態(tài)，缺乏主見和信心，要求更多的關(guān)心和同情，并且事事都依賴別人去做。約占60%。

4、疑老心理：因該病多發(fā)于中老年人，他們認為此時患病是否意味著衰老，疑老實質(zhì)上是怕老，是心理上的衰老表現(xiàn)。

5、 病人角色減退或缺如。對疾病滿不在乎即自持心理。他們在急性發(fā)作過后往往急于任意活動，不聽從指導(dǎo)，擅自增加活動量。

心理護理

1、建立良好的護患關(guān)系，深入心理溝通。良好的護患關(guān)系本身就具有治療意義。多與病人交談，了解其心理狀態(tài)，以優(yōu)良的態(tài)度、嫻熟的技術(shù)，贏得病人的信賴，使他們主動地配合治療和護理。

2、對患者要高度負責(zé)，處處為其著想，各種操作果斷、利索，如遇緊急情況要沉著、冷靜，言行上表示信心，絲毫不能流露出不利于病情的言語和表情。

3、要有把病人當親人的同情心。依賴心理增強的病人，急需得到親人照料與醫(yī)護人員的關(guān)懷，然而親人照料只能在病人心理上起一定的安慰作用，而醫(yī)護人員的關(guān)懷同情，卻可減輕或消除痛苦。為其歡樂而高興，為其痛苦而憂愁，為其懷戀而追思。

4、 對有自持心理的病人，應(yīng)加強健康教育，提高他們對疾病的認識，更好地發(fā)揮病人對治療的主觀積極性。

5、 發(fā)現(xiàn)病人角色減退或缺如時，則耐心向病人說明逐漸增加活動量的重要性，以爭取病人合作，保證他們安全與順利康復(fù)。發(fā)現(xiàn)行為減退或角色過度時，則恰當?shù)叵蚱浣榻B病情，鼓勵其循序漸進地活動，并講明不活動的危害。同時應(yīng)言語親切、態(tài)度和藹，使其感到自己的活動是在護士的監(jiān)護下進行的，絕對安全。

被動依賴

病人進入病人角色之后，大都產(chǎn)生一種被動依賴的心理狀態(tài)。這是因為，一個人一旦生了病，自然就會受到家人和周圍同志的關(guān)心照顧，即使往常在家中或單位地位不高的成員，現(xiàn)在也突然升為被人關(guān)照的中心。同時，通過自我暗示，病人自己也變得軟綿綿的不象以往那樣生氣勃勃，變得被動、順從、嬌嗔、依賴，變得情感脆弱甚至帶點幼稚的色彩。只要親人在場，本來可以自己干的事也讓別人做；本來能吃下去的東西幾經(jīng)勸說也吃不下去；一向意志獨立性很強的人變得沒有主見；一向自負好勝的人變得沒有信心；即使做慣了領(lǐng)導(dǎo)工作和處于支配地位的人，現(xiàn)在對醫(yī)務(wù)人員的囑咐也百依百順。這時他們的愛和歸屬感到增加，希望得到更多親友的探望，希望得到更多的關(guān)心和溫暖，否則就會感到孤獨、自憐。

堅強的意志是病人同疾病作斗爭的重要因素之一。醫(yī)護人員一方面要使病人感到醫(yī)院、醫(yī)務(wù)工作者是可以信賴的，另一方面也要幫助病人提高戰(zhàn)勝疾病的主觀能動性。否則，一旦他們覺得失去同情，得不到足夠的照顧時，就會變得心情沮喪，以至加重病情。

當前護理學(xué)新的理論觀點認為，病人患病后所產(chǎn)生的被動依賴心理對疾病是不利的，故提出“健康自控”說，主張發(fā)揮病人在病程轉(zhuǎn)歸當中的積極主動性。他們認為，醫(yī)院都喜歡病人照醫(yī)囑辦事，唯命是從，并以為這就是好病人，而堅持“自理權(quán)”者往往受批評。實際上，后者比前者的疾病恢復(fù)快、效果好。因此，他們主張不應(yīng)遷就姑息病人的依賴心理，而應(yīng)盡量鼓舞他們積極主動地去自理。

否認

在臨床上還可以看到有的病人懷疑或否認自己患病。尤其是對癌瘤等預(yù)后不痕的疾病，否認心理更為常見。例如，有位主任醫(yī)師，明知自己患有癌癥，卻矢口否認，當她看到病歷上寫的診斷時，還說經(jīng)治醫(yī)生寫錯了。有的醫(yī)護人員對這種現(xiàn)象感到不可思議，實際上這正是某些病人應(yīng)付危害情境的一種自我防衛(wèi)方式。大量研究證明，一定程度的否認，對緩解心理應(yīng)激是可取的。否認猶如瞳孔對光的反射，一旦遇到外界的強光刺激，瞳孔就自行收縮，以此來防視網(wǎng)膜免受過分的刺激。病人的否認也有類似作用，當難以承受的惡劣病情襲來時，自我否認可以避免過分的焦慮與恐懼。嚴重?zé)齻∪?，急性小兒麻痹病人以及癌癥病人易于出現(xiàn)否認反應(yīng)。在一項對冠心病病人的研究中，發(fā)現(xiàn)有明顯的否認反應(yīng)者，死亡率較無此反應(yīng)者要低（Hackett等，1968）

否認雖在一定程度上起自我保護的作用，但在許多情況下又起貽誤病情的消極作用。例如，有位女青年身患肺癌，自己卻矢口否認，拒絕治療，半年時間就因腦轉(zhuǎn)移而死亡。有人對乳腺癌的女患者進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)那些延誤診治的人，大都是帶有否認傾向的人。

同情相憐

人都有同情心、憐憫心和親和的需要。國外有位心理學(xué)家以女大學(xué)生做被試，進行了一次有趣的實驗，發(fā)現(xiàn)人越在危難之時，具有共同命運的人親和力越強。這一實驗結(jié)果也可以在病人身上得到驗證。醫(yī)務(wù)人員都能看到，病人一旦住在一起，很快就能相互認識和相互理解。他們很容易團結(jié)，而且這種團結(jié)大都不講究職位高低、年齡大小等，只要是病人，就能一律平等、推心置腹，無話不談。他們關(guān)心病友的病情變化，樂于向醫(yī)務(wù)人員介紹病友的痛苦癥狀，并樂于幫助病友克服困難。例如，有位年過花甲的老教授，因冠心病住進了一個有七位病友的病室。其中有工人、農(nóng)民、干部，年齡最大的74歲，最小僅有21歲，他們很快結(jié)下了深厚的友誼。每當一個病友出院，他們都依依惜別，相互囑咐、安慰并留下地址，愿保持永久聯(lián)系。病友之間這種相互憐憫與親和，可以免除大家的孤獨感，增強安全感，還有助于活躍病房空氣，調(diào)節(jié)病人心境，對治療疾病無疑是有益的。但是，這種同病相憐有時也起消極作用。例如，一個病友的病情惡化了，全病室立即變得死寂可怕，人人心頭上籠罩著一片烏云。一旦有的病友因搶救無效而去世，他們就更加恐怖和傷感。另外，病友之間的消極暗示也往往產(chǎn)生不良影響，如有的互相介紹治病的偏方和所謂經(jīng)驗，干擾醫(yī)生的正確治療等。