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產(chǎn)力是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn),以便大家方便復(fù)習(xí)。
產(chǎn)力是指將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。產(chǎn)力包括子宮收縮力(簡(jiǎn)稱(chēng)宮縮)、腹肌及膈肌收縮力(統(tǒng)稱(chēng)腹壓)和肛提肌收縮力。子宮收縮力為分娩的主要力量,貫穿于整個(gè)分娩過(guò)程中,使子宮頸口開(kāi)大,迫使胎兒下降娩出。腹肌、膈肌和肛提肌在第二產(chǎn)程時(shí)起輔助作用。
(一)子宮收縮力
分娩時(shí)子宮肌產(chǎn)生規(guī)律性收縮稱(chēng)宮縮,是臨產(chǎn)后的主要?jiǎng)恿。宮縮能使宮頸管縮短直至消失,子宮頸口擴(kuò)張,胎先露下降及胎盤(pán)娩出。臨產(chǎn)后正常的子宮收縮具有三個(gè)特點(diǎn)。
1.節(jié)律性
宮縮具有節(jié)律性是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志之一。正常宮縮是子宮體部不隨意、有規(guī)律的陣發(fā)性收縮。臨產(chǎn)后隨著產(chǎn)程進(jìn)展,每次子宮收縮的強(qiáng)度由弱到強(qiáng)(進(jìn)行期),維持一定時(shí)間(極期),隨后由強(qiáng)到弱(退行期),直至消失進(jìn)入間歇期醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)整理,間歇期子宮肌松弛。如此反復(fù),直至分娩全部結(jié)束。
在全部分娩過(guò)程中,子宮收縮的頻率逐漸增加,強(qiáng)度逐漸加強(qiáng),子宮內(nèi)壓逐漸加大。臨產(chǎn)開(kāi)始時(shí),宮縮持續(xù)時(shí)間30秒,間歇期約5~6分鐘。當(dāng)宮口開(kāi)全后,宮縮持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)60秒,間歇期可縮短至1~2分鐘。
當(dāng)子宮收縮時(shí),胎心變慢。
2.對(duì)稱(chēng)性和極性
正常宮縮每次開(kāi)始于左右兩側(cè)宮角,以微波形式迅速向子宮底部集中,然后再向子宮下段擴(kuò)散,以每秒2cm速度由宮底部向下移動(dòng),約15秒擴(kuò)展到整個(gè)子宮,引起協(xié)調(diào)一致的宮縮,稱(chēng)為子宮收縮的對(duì)稱(chēng)性。子宮底部收縮力最強(qiáng)、最持久,向下則逐漸減弱、變短,子宮底部收縮力的強(qiáng)度幾乎是子宮下段的2倍,宮縮的這種下行性梯度稱(chēng)為宮縮的極性。
3.縮復(fù)作用
每次宮縮時(shí),子宮肌纖維縮短變寬,宮縮后肌纖維雖又重新松弛,但不能完全恢復(fù)到原來(lái)長(zhǎng)度,經(jīng)過(guò)反復(fù)收縮,肌纖維越來(lái)越短,此現(xiàn)象稱(chēng)為縮復(fù)作用。
(二)腹肌及膈肌收縮力
腹肌和膈肌收縮力(腹壓)是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的主要輔助力量。若產(chǎn)婦用力過(guò)早,易使產(chǎn)婦疲勞,造成子宮頸水腫,產(chǎn)程延長(zhǎng)。另外腹壓在第三產(chǎn)程中可促使胎盤(pán)娩出。
(三)肛提肌收縮力
第二產(chǎn)程中,宮縮時(shí)肛提肌的收縮可協(xié)助胎先露在骨盆腔內(nèi)完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)及仰伸等作用,有利于胎兒娩出,并且在第三產(chǎn)程時(shí)可協(xié)助胎盤(pán)娩出。