【提問】您好,老師:請(qǐng)問胎兒27周了,四圍B超檢查左側(cè)腎積水0.5CM,請(qǐng)問正常范圍是多少,這種情況多見嗎?需要再進(jìn)一步做什么?考慮什么方面的原因引起?謝謝!

【回答】 學(xué)員xhzdlxb，您好！您的問題答復(fù)如下：

胎齡大于30周后腎盂擴(kuò)張≥10毫米或存在腎小盞擴(kuò)張則為腎積水。腎積水分為兩種。一種為可復(fù)性：積水寬度1.01—1.63厘米之間，腎實(shí)質(zhì)較厚，1.02—0.58厘米之間，胎兒出生后環(huán)境變化，積水隨之消失。常見于胎兒的膀胱內(nèi)大量尿液充盈或某種原因引起的輸尿管收縮節(jié)律失調(diào)。另外部分病例的輸尿管可能存在某些解剖結(jié)構(gòu)的異常。另一種為不可復(fù)性：積水寬度2.15—2.56厘米，腎實(shí)質(zhì)厚0.3—0.2厘米，常見于先天性輸尿管狹窄，多有分泌功能的變化，出生后應(yīng)及時(shí)治療。

綜上所述，全面了解胎兒腎積水的轉(zhuǎn)歸，定期隨訪尤為重要。發(fā)現(xiàn)了胎兒的腎積水不要過于擔(dān)憂，不必急于終止妊娠，應(yīng)于B超發(fā)現(xiàn)后一小時(shí)或一周后復(fù)查。如胎兒腎積水寬度＜1.63厘米或腎實(shí)質(zhì)厚度＞0.58厘米，可視為正常；如積水寬度＞2.15厘米或腎實(shí)質(zhì)厚度＜0.2厘米為不可復(fù)性，可視情況終止妊娠。

祝你學(xué)習(xí)愉快

【追問】如果是膀胱充盈引起的積水,那么應(yīng)該兩側(cè)腎都會(huì)有積水,但是這個(gè)胎兒只有一側(cè)積水,而且胎齡不足30周(只有27周),請(qǐng)問應(yīng)該多久后再?gòu)?fù)查,還需做些什么檢查?謝謝!

【回答】學(xué)員xhzdlxb，您好！您的問題答復(fù)如下：

雖然以上只是提到胎齡大于30周的胎兒，但是根據(jù)綜上所述的內(nèi)容應(yīng)于B超發(fā)現(xiàn)后一小時(shí)或一周后復(fù)查。如胎兒腎積水寬度＜1.63厘米或腎實(shí)質(zhì)厚度＞0.58厘米，可視為正常；如積水寬度＞2.15厘米或腎實(shí)質(zhì)厚度＜0.2厘米為不可復(fù)性，可視情況終止妊娠。

祝你學(xué)習(xí)愉快

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)