牙齒美白的標(biāo)準(zhǔn)

現(xiàn)在，美白牙齒的廣告越來越多，而到診所就診的患者中也有一部分人抱怨，自己按照廣告用了產(chǎn)品，牙齒卻好像并沒變白。

其實(shí)，牙齒白沒白，不能僅憑肉眼觀察。

據(jù)美國洛杉磯州立大學(xué)牙科醫(yī)學(xué)博士Jennyshen介紹，牙醫(yī)使用國際上通用的VITA比色板作為牙齒比色標(biāo)準(zhǔn)，對牙齒著色的患者進(jìn)行診斷。

專業(yè)牙齒美白比色板由淺至深的排列順序：

1→B1、2→A1、3→B2、4→D2、5→A2、6→C1、7→C2、8→D3、9→A3、10→D4、11→B3、12→A3.5、13→B4、14→C3、15→A4、16→C4。

英文字母代表患者牙齒著色的顏色傾向：A代表紅棕色；B代表紅黃色；C代表灰色；D代表紅灰色。變色程度用數(shù)字表示，數(shù)字越高，偏色程度越重。比如：患者的牙齒顏色是C3，就說明這位患者的牙齒屬于中度四環(huán)素牙，如果是A3.5則表示患者的牙齒是明顯的黃牙。在專業(yè)牙齒美白治療中，術(shù)前術(shù)后根據(jù)VITA進(jìn)行牙齒顏色對比，就可以對美白效果有一個客觀真實(shí)的評價。

比如：患者在美白方案使用前牙齒是D4，治療后變?yōu)锽2，就說明患者獲得的美白效果是8個色階。

現(xiàn)在的牙齒美白產(chǎn)品并不可能使每一位患者的牙齒變得雪白，這要依據(jù)個人的牙齒條件。所以，產(chǎn)品對于牙齒美白的效果不能一概而論，如現(xiàn)在專業(yè)診所采用的冷光美白儀根據(jù)患者的牙齒條件一般可提高5-14個VITA色階。牙齒美白是一個相當(dāng)專業(yè)的領(lǐng)域，所以，對于希望做牙齒美白治療的患者應(yīng)到專業(yè)診所，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用VITA比色板，了解自己牙齒的顏色異常到什么程度，醫(yī)生會根據(jù)病患程度提供專業(yè)的建議和治療，避免盲目使用不適合的美牙產(chǎn)品。

化學(xué)漂白

化學(xué)漂白包括家庭或診所藥物美白、激光美白、冷光美白等。遮蓋美白包括烤瓷牙、牙貼面和牙涂料。通常遮蓋方法比化學(xué)漂白方法美白效果更好，因為遮蓋法的牙色程度可以控制。

漂白方法

1．家庭及診所內(nèi)藥物漂白 通常是利用過氧化脲等漂白劑，通過放在特制的托槽于口外漂白或者放入牙齒的根管內(nèi)，吸收進(jìn)釉質(zhì)進(jìn)而氧化進(jìn)入牙齒內(nèi)的色素，進(jìn)行牙內(nèi)漂白。對于重度氟斑牙及四環(huán)素牙效果不佳，并且有些患者會有牙敏感等副作用，但是這些副作用是短暫可逆的。通常進(jìn)行牙漂白是安全有效的。

2．激光美白它是利用較高濃度的漂白劑(如過氧化氫)，搭配適當(dāng)?shù)募す鈩┝?，比如Nd：YAG激光，催化過氧化物，增加及加速過氧化物的作用的漂白作用，并且選擇性作用于沉積在牙齒上的色素顆粒，將齒內(nèi)有機(jī)色素由碳環(huán)結(jié)構(gòu)漂白至親水性的無色素結(jié)構(gòu)；將牙齒結(jié)構(gòu)中那些吸光大分子打碎成小分子，從而不再吸光，而達(dá)到安全美白的療效。同時適當(dāng)劑量的激光照射可以封閉牙本質(zhì)小管，降低牙本質(zhì)的通透性，減少牙齒漂白過程中發(fā)生的牙本質(zhì)敏感癥狀。

3．冷光美白冷光美白儀原理是將波長介于480-520nm之間的高強(qiáng)度藍(lán)光，經(jīng)由12000多根總長度超過一英里的光纖傳導(dǎo)，再通過兩片經(jīng)30多次鍍膜處理的光學(xué)鏡片，隔除了一切有害的紫外光與紅外線，照射到涂抹在牙齒上的特殊美白劑上，在最短的時間內(nèi)使美白劑通過過牙本質(zhì)小管與多年來沉積在牙齒表面及深層的色素產(chǎn)生氧化還原作用，使牙齒趨向潔白。美白劑主要成分是過氧化氫和直徑在20nm以內(nèi)的過氧化矽等。冷光美白適宜：由于牙齒接觸了有色的食物（如醬油、巧克力等）、飲品（茶、咖啡、可樂等）及煙漬、四環(huán)素牙的就醫(yī)者。

結(jié)果

最后，健康的牙齒并非真的是雪白，而且漂白的過程不可避免的會帶來牙齒結(jié)構(gòu)上的一些損害，而且把牙齒漂得過白會非常不自然。擁有一口自然健康的牙齒才是我們的目標(biāo)。

冷光美白美白牙齒過程

冷光美白牙齒的過程： 一、冷光美白操作開始之前，牙醫(yī)先進(jìn)行口腔檢察，嚴(yán)重的牙周病、蛀牙、牙齦炎等口腔疾病患者應(yīng)該進(jìn)行口腔治療之后，進(jìn)行牙齒的冷光美白。

二、為了讓患者對比冷光美白的治療效果，比照冷光美白前后的牙齒的顏色，醫(yī)生會在美白牙之前，進(jìn)行拍照存檔。

三、將拋光沙加少量水調(diào)和，對牙齒表面進(jìn)行處理。處理完畢，讓病人漱口之后，將牙齒表面吹干。

四、將隔濕棉條放入唇內(nèi)側(cè)，涂抹護(hù)唇油。

五、將保護(hù)牙齦的光固化樹脂涂在牙齦上，用光固化燈照射約3秒鐘。

六、將開口器放入患者口內(nèi)，給患者帶上護(hù)目鏡。

七、將過氧化氫跟美白粉調(diào)成糊狀，將調(diào)好的冷光美白劑涂抹在已吹干的牙齒表面，涂抹厚度約2-3mm。

八、開始第一個8分鐘的療程，結(jié)束后機(jī)器會自動停止，然后用強(qiáng)吸管吸掉牙面的美白劑。

九、根據(jù)患者的情況，進(jìn)行第2個8分鐘的療程即可見到明顯的效果，牙齒色素嚴(yán)重的患者需要進(jìn)行第3個療程，以達(dá)到最理想的效果。

十、美白完成后，吸掉美白劑，小心地取下光固化樹脂及棉條，用水沖洗牙齒及牙縫，取下開口器及護(hù)目鏡。

十一、做冷光美白后的牙齒比色，照相存檔。

十二、少數(shù)患者在冷光美白后個別的牙齒會有輕微的酸脹，是正常的現(xiàn)象，一般在12個小時以后便會自動消失，如有需要可服用一片止痛藥，可減緩癥狀。

冷光美白牙齒適應(yīng)癥：

1、氟斑牙：主要是因為飲用水中氟含量過高所致。輕度者牙齒表面的牙釉質(zhì)渾濁不透明，呈白堊色；中度者牙面呈黃色或棕黃色不規(guī)則形斑塊；重癥者除有色澤改變外，還伴有牙面釉質(zhì)缺損。

2、四環(huán)素牙：在牙齒發(fā)育期間，特別是8歲以下兒童或孕婦，如果服用四環(huán)素類藥物(如四環(huán)素、土霉素、強(qiáng)力霉素等)，則易引起牙齒變色，稱為四環(huán)素染色牙。這是因為四環(huán)素類藥物可與牙齒組織中的鈣離子結(jié)合形成穩(wěn)定的四環(huán)素鈣鹽，隨年齡增長，變色會逐漸加重，約在18歲以后趨向穩(wěn)定。

3、色素沉積：一些有色食物包括茶、咖啡、醬油以及香煙等，時間久了，由于沒有良好的清潔牙齒的習(xí)慣，這些色素會逐漸沉積甚至進(jìn)入牙齒深層，使得牙齒的表面開始發(fā)黃、變黑。這就像白色的衣服長期被染色，如何清洗也無法使其恢復(fù)潔白一樣，一般的洗牙方法難以使染色后的牙齒再恢復(fù)原有的白色。

4、牙釉質(zhì)發(fā)育不全：牙齒在發(fā)育過程中，表層的釉質(zhì)因缺乏鈣、磷和維生素A、D等物質(zhì)；或受有害因子的作用而造成的牙齒發(fā)育障礙。輕者牙齒表面的釉質(zhì)呈不透明的白堊色，疏松粗糙，可因食物染色而呈黃褐色。重癥者牙面釉質(zhì)可出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性缺損，呈窩狀或帶狀缺損，甚至無釉質(zhì)覆蓋。

5、齲齒：俗稱蟲牙或蛀牙，是由于在細(xì)菌的參與下，糖類食物酵解產(chǎn)酸而腐蝕牙體，久而久之造成牙齒變軟，牙組織崩解，形成黑色齲洞。

6、死髓牙：多因深齲細(xì)菌感染或直接暴力打擊，牙齒意外折斷，導(dǎo)致牙髓損傷壞死而變色。冷光美白牙齒注意事項

1、不要忽視美白劑的作用。

2、做冷光牙齒美白并不是絕對安全的，注意措施要到位。

3、做冷光牙齒美白后要定期檢查牙齒和洗牙能維持牙齒美白。

4、有效果是毫無疑問的。針對不同的患者，效果也不同。但是對于深色牙齒做冷光美白很難達(dá)到正常人的白色水平。

5、治療結(jié)束后可能出現(xiàn)牙齒的敏感情況，如出現(xiàn)較明顯不適，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用止痛藥;牙齒敏感情況會在治療后6~24小時消失。冷光牙齒美白后建議治療后24小時內(nèi)避免冷熱飲。

6、進(jìn)食的指導(dǎo)：冷光美白治療后24小時內(nèi)建議選用白色或無色食物;為防止牙齒在冷光美白后吸收更多色素，最好一星期內(nèi)盡量避免食用紅酒、可樂、咖啡和茶、醬油、芥末、番茄醬，辣椒醬，以及過冷或過熱的刺激性食物;避免使用彩條牙膏及有色漱口水;避免抽煙。

常見牙齒美白手段

注意，我們發(fā)現(xiàn)，由于利益沖突的關(guān)系，醫(yī)師通常只會跟患者說牙齒美白的效果，而不會跟患者說明所采用的牙齒美白手段可能帶來的副作用，讀者請留意我們在以下各種手段中的“不足”首次予以全面揭示：

1．烤瓷牙

尤其對于有牙齒缺損的情況，比較好的美容修復(fù)方法就是烤瓷牙，這也是目前密合度最好、顏色效果最接近天然色的口腔修復(fù)體。由于烤瓷牙表面細(xì)菌無法生存，因此除了美白效果外，還不會出現(xiàn)蛀牙。

適宜人群：適用于中、重度四環(huán)素牙、氟斑牙、釉質(zhì)發(fā)育不全、牙齒有裂紋、殘缺、坑洞的嚴(yán)重個例，美白效果明顯。

持續(xù)時間：理論上如果牙齦健康不出問題（事實(shí)很難做到這一點(diǎn)），能保持十幾年甚至終生。

優(yōu)勢：美白牙齒效果明顯，要多白都可以，比較持久甚至一勞永逸。

不足：做烤瓷牙先要把原本的牙齒磨小，對牙齒造成的破壞是不可逆的，磨成棒狀的牙齒非常脆弱，在一段時間后，出現(xiàn)牙齦炎、牙周炎、牙齦萎縮等后遺癥的可能性極大。

2．冷光美白

這是號稱快速而又安全的牙齒美白技術(shù)。低溫冷光避免了治療過程中對牙神經(jīng)的刺激。美白劑的主要成分為過氧化氫，一次性、無刺激。優(yōu)點(diǎn)是過程十分簡單，在牙齦邊緣涂上一層保護(hù)劑，然后在牙面涂美白劑，用冷光美白燈照射(根據(jù)牙齒染色程度光照8～10分鐘)，之后除掉美白劑，再涂一層新的美白劑。此過程反復(fù)三次，全過程不過30～40分鐘而已。

適宜人群：外因性色素牙(咖啡、茶漬、煙漬沉積)、中輕度四環(huán)素牙、藥物性變色牙及遺傳性黃牙等。

持續(xù)時間：2年左右。

優(yōu)勢：冷光牙齒美白技術(shù)，其效果可提高5個色階到14個色階；所采用的低溫冷光，避免了操作過程中對牙神經(jīng)的損害；操作過程完全不接觸牙齦，對牙齒結(jié)構(gòu)不會造成損害。

不足：冷光美白是通過冷光照射在牙齒上為其涂上一層凝膠，凝膠可以使牙齒脫色。所以說，冷光美白其實(shí)仍舊是通過漂白藥物來美白牙齒，激光只是提高上藥脫色速度的輔助工具，在操作的過程牙齒感覺比較酸痛，正是由于漂白劑對牙齒表面釉質(zhì)有損害，做完出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏（冷熱反應(yīng)）甚至牙齒脆化的幾率較大。

3．貼面美白

貼面美白是在牙齒表面粘上一層貼面，對已經(jīng)變色的牙齒起到遮擋的作用?，F(xiàn)在流行的牙齒貼面可以分為樹脂貼面和瓷貼面兩種。樹脂貼面是在磨去部分牙齒后在牙齒表面貼上樹脂，可以保持牙齒的形狀和原來一樣。而瓷貼面則是匯集了烤瓷牙和樹脂貼面的優(yōu)點(diǎn)，既美觀又逼真，這是由最新計算機(jī)超精密雕塑切割設(shè)備與技術(shù)，將與牙齒琺瑯質(zhì)相似的“美白貼片”切割成與牙齒完全密合的形狀，用特殊活性接口材質(zhì)將貼片緊密鑲嵌在牙齒上，因而價格較貴，相比樹脂保持的時間也要長。

適宜人群：四環(huán)素牙、藥物性變色牙及遺傳性黃牙等。

持續(xù)時間：理論上可達(dá)十幾年。

優(yōu)勢：烤瓷貼面與樹脂貼面相比，色澤好，形態(tài)好，跟真牙幾乎毫無區(qū)別，它的制作工藝很精細(xì)，是治療牙體缺損、牙列缺失的主要方法。

不足：雖然貼面后牙齒會立刻變白，也很自然和逼真，但還是易脫落、易變色，容易引起牙齦腫脹、出血發(fā)炎等后遺癥；樹脂貼面有一定厚度，會令口唇稍微變凸，對外表的美觀有一定的影響，而且價格不菲。

4．牙齒漂白

漂白，就是定做一個透明的牙托，每晚將藥液擠在牙托上，戴著牙托入睡。漂白分為“外”和“內(nèi)”兩種：外漂白術(shù)適用于中度無缺損的氟牙癥和四環(huán)素牙的脫色治療，3～5周即可取得滿意的效果。內(nèi)漂白術(shù)：主要用于前牙變色、無髓牙或嚴(yán)重四環(huán)素變色牙的修復(fù)，方法是先做常規(guī)根管治療，然后用蘸有30%過氧化氫的小棉球置入髓腔內(nèi)，用氧化鋅丁香油粘固粉嚴(yán)密封閉，2～3天換藥一次，4～7次可收到較好的效果，最后窩洞用復(fù)合樹脂充填。這種方法對牙齒損傷比較大，而且非常疼。

適宜人群：適用于輕度的色素牙發(fā)育不全，因年齡增長牙釉質(zhì)改變引起的牙色發(fā)黃。

持續(xù)時間：2～3年。

優(yōu)勢：價格相對便宜。

不足：對顏色較重的四環(huán)素牙、氟斑牙等效果較差，因為只能是表層變白，不耐久，反而容易引起牙齒敏感。需要注意：漂白術(shù)并非人人有效，對顏色較重的四環(huán)素牙、氟斑牙等效果較差，因為它只能使牙齒表層變白，不耐久，并且由于漂白劑對牙釉質(zhì)的傷害，容易引起牙齒敏感。

5．洗牙

洗牙，就是醫(yī)生用超聲潔牙機(jī)和噴沙潔牙機(jī)去除牙齒表面的牙石和菌斑，洗去牙齒表面的結(jié)石及鈣化的污物。洗牙完全不同于普通的刷牙，它不僅可以清潔牙齒淺表面污垢，還能徹底清除刷牙所無法去掉的菌斑、結(jié)石和色素，潔牙時容易發(fā)現(xiàn)細(xì)小的不易覺察的牙病，如比較隱蔽的齲齒，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)早治療的目的。

針對性：可以將牙齒表面的污染物清除掉，對輕度的牙齒變色有較好效果。

持續(xù)時間：半年。

優(yōu)勢：美白牙齒的同時，維護(hù)牙周健康。

不足：只是表面露白，而不是增白。洗牙后，有少部分人會產(chǎn)生牙齒對冷熱有比較敏感的酸軟現(xiàn)象。洗牙頻繁，會對牙齒表面釉質(zhì)造成損耗和傷害

最長久的牙齒美白方法

實(shí)驗證明，電動牙刷比手動牙刷多清除38%的牙菌斑，它的清潔能力已經(jīng)得到口腔專家的一致肯定。電動牙刷里最好的是博朗歐樂B和飛利浦的。而相對來說歐樂B性價比高，國外專業(yè)的牙醫(yī)一般都推薦它。有專門用來進(jìn)行牙齒美白的型號，比如D12Vitality-亮杰型，有專門的亮白刷頭，14天去除90%牙菌斑。產(chǎn)品具體信息可以百度下。

調(diào)查顯示，電動牙刷與普通牙刷相比，更為科學(xué)有效?？梢愿鼜氐浊宄谰?、減少牙齦炎和牙齦出血，也是目前歐美許多國家普遍流行的日用品。而電動牙刷通過快速旋轉(zhuǎn)，使刷頭產(chǎn)生高頻振動，瞬間將牙膏分解成細(xì)微泡沫，深入清潔牙縫；與此同時，刷毛的顫動能促進(jìn)口腔的血液循環(huán)，對牙齦組織有意想不到的按摩效果。一天使用兩次電動牙刷，可以達(dá)到更為長久的牙齒美白效果。

最省錢方法牙齒變白法

1．牙齒變白：刷牙時在牙膏上加上一點(diǎn)小蘇達(dá)，刷三次后牙齒潔白如玉，牙銹自然脫落

2．陳醋、白醋都可以（但是不可以是醋精），含在嘴里1分鐘到3分鐘，然后吐掉去刷牙。

效果非常的好。但是就是牙齒會覺得非常的酸，麻（感覺會持續(xù)2分鐘左右）不能連續(xù)，經(jīng)常做，大約2個月左右做一次，就好了。否則對牙齒不利，是有緊急情況的時候，可以救急的方法（如出門約會前，發(fā)現(xiàn)牙齒好黃），恩，并可以除口臭：）

3．把桔子皮曬干，磨成粉，和牙膏混在一起刷牙，牙齒很快就可以白

4．在刷牙的時候，在牙刷上用點(diǎn)酵母粉可以幫助牙齒變白的（MODEL們常用的方法）

5．刷完牙后，沾檸檬汁擦每一顆牙齒

6．把生花生嚼碎，不要吞下去，拿花生屑當(dāng)牙膏刷牙，可以讓牙齒變白

7．用墨斗魚的骨頭，碾碎放在牙刷上當(dāng)牙膏使用，立竿見影（墨斗魚就是墨魚，烏賊。它身體有塊大骨頭，是白色的，用指甲刮一刮，能出來很多白色粉末，把這些粉末當(dāng)牙膏用，可使牙齒變白）

8．每次刷牙時在牙膏上撒點(diǎn)鹽

牙齒美白注意事項

A 、牙齒美白后可以給患者涂抹潤唇膏，以免口角撐開太久引起不適。

B 、一般的患者在牙齒美白治療后需要服用一顆止痛片，預(yù)防牙齒敏感狀況的發(fā)生。

C 、醫(yī)生要告訴求美者在治療后要注意什么，該吃什么，不能吃什么。

D 、牙齒美白治療前要和醫(yī)生做好相應(yīng)的溝通，讓醫(yī)生對自己的牙齒情況有一個很好的了解，自己也要對這個過程有個詳細(xì)的了解，這樣可以提高治療的效果。

牙齒美白可以保持多久

牙齒美白后，不刻意去使用對牙齒有損害的物品和食物傷害，堅持每年做1-2次美白潔牙，牙齒美白效果可維持長久。

牙齒美白的護(hù)理

牙齒美白的護(hù)理一：注意飲食

冷光牙齒美白后一天內(nèi)，牙齒最易染色，愛美者要注意不要喝咖啡、可樂等飲料，也不要食用深色食物。尤其是吸煙對牙色的維護(hù)影響更大，所以愛美者更要注意不要吸煙。

牙齒美白的護(hù)理二：注意清潔

牙齒的清潔可有效預(yù)防牙齒的再著色，愛美者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步使用美白緩沖劑和氟化劑使牙齒更堅固。另外，愛美者在早中晚要注意刷牙漱口，保持口腔清潔。此外，定期到醫(yī)院復(fù)診，也可清除牙齒中的外源性色素沉著，使美白療效更持久。