手術(shù)療法則包括融合術(shù)、減壓術(shù)、后路手術(shù)等,此外, 還有介于手術(shù)和非手術(shù)之間的介入治療,如經(jīng)皮髓核抽吸術(shù),膠元酶溶解術(shù),椎間盤激光溶核術(shù)等。
非手術(shù)治療也稱保守治療,常用的方法有:熱敷療法、中藥直接外敷法、各種中、西藥物治療、牽引治療、正骨、推拿手法治療、物理治療(如磁療)、針灸治療、中藥外敷熏洗,甚至單純的臥床休息也是一種傳統(tǒng)而有效的治療方法。 內(nèi)服藥物通過腸胃吸收、消化、分解,最后通過血液循環(huán),才可將藥物輸入送給局部,整個過程需要通過層層屏障才能到達(dá)病灶部位,然藥效已所剩無幾,因此效果極為緩慢且低效,且臨床應(yīng)用這些方法只能緩解疼痛癥狀,功能康復(fù)是無法逆轉(zhuǎn)的,骨質(zhì)修復(fù)更是無從談起。保守治療多采用盡量減少病人損傷的方法進(jìn)行治療,故常被稱為“保守治療”。80%~90%的病人可經(jīng)非手術(shù)方法治療而愈,此方法對于患者而言最為安全,治療費(fèi)用也較為低廉且療效較佳。
應(yīng)根據(jù)具體自己的病理以及經(jīng)濟(jì)條件,選用適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>
⑴ 椎間盤膨出的藥物治療(中藥)
初期
【治法】 活血舒筋。
【方藥】
1.主方補(bǔ)腎活血湯(趙竹泉《傷科大成》)
處方:熟地黃lO克,杜仲3克,枸杞子3克,破故紙lO克,菟絲子10克,當(dāng)歸尾3克,沒藥3克,山茱萸3克,紅花2克,獨(dú)活3克,肉蓯蓉3克。水煎服,每日1劑。
若下肢放射痛明顯者,加地龍12克、威靈仙15克。疼痛甚者,加乳香5克、細(xì)辛5克。
2.中成藥小活絡(luò)丸,口服,每次1丸,每日2次。
3:治傷消瘀丸 、均可選用。
中、后期
【治法】 補(bǔ)養(yǎng)肝腎,宣痹活絡(luò)。
【方藥】
1.主方獨(dú)活寄生湯(孫思邈《千金方》)
處方:獨(dú)活6克,桑寄生18克,秦艽12克,防風(fēng)6克,川芎6克,牛膝6克,杜仲12克,當(dāng)歸12克,茯苓12克,黨參12克,熟地黃15克,白芍10克,細(xì)辛3克,甘草3克,肉桂2克(煽沖)。水煎服,每日1劑。
2.中成藥①天麻片,口服,每次服3~5片,每日3次。②壯骨關(guān)節(jié)丸,口服,每次6克,每日2次,早晚飯后服。
椎間盤膨出的針灸治療 取穴:腎俞、環(huán)跳、委中、殷門、陽陵泉、承山、懸鐘、阿是穴。用瀉法,每日1次,10次為1個療程。
椎間盤膨出的練功活動 急性期患者應(yīng)嚴(yán)格臥床3周。按摩推拿前后也應(yīng)臥床休息,推拿后一般臥床2周。癥狀基本消失后,可在腰圍保護(hù)下起床活動。疼痛減輕后,應(yīng)開始鍛煉腰背肌,以及在單杠上懸吊前后擺腿練習(xí)等。
1、揉法。沿腰背部順行向下至小腿進(jìn)行揉摩,以放松身體,舒通經(jīng)絡(luò)使氣血得以暢通。
2、點按法。點按雙側(cè)腰肌,以改變腰肌緊張狀態(tài)。
3、彈筋法。彈撥腰肌,以興奮肌肉.恢復(fù)肌纖維組織彈性。
4、推法。用雙手掌根沿脊拄兩側(cè)自背部開始推至臀部,以調(diào)達(dá)氣血、疏通經(jīng)絡(luò),使腰背肌 肉得以調(diào)整。
5、按揉法。沿受累的神經(jīng)路線重點按揉至小腿,以松解肌肉,改善受累區(qū)血受累區(qū)血液循 環(huán),恢復(fù)麻木區(qū)的神經(jīng)組織。
6、翻身仰臥,采用捏拿法。捏拿股四頭肌,改善肌肉彈性,恢復(fù)肌張力。
7、點穴法。自腰部開始依次點按腎俞、環(huán)跳、承扶、殷門、風(fēng)市、委中、陽陵泉、承山、 昆侖、涌泉穴,以通經(jīng)活絡(luò).改善神經(jīng)傳導(dǎo),促進(jìn)神經(jīng)組織恢復(fù)。
8、推理法。沿大腿后側(cè)順行向下至跟腱進(jìn)行推理,使下肢整體氣血流通,肌肉舒展。
9、搖法。仰臥位屈膝屈髖后進(jìn)行旋轉(zhuǎn)搖運(yùn),以松解通利腰骶關(guān)節(jié)與椎間關(guān)節(jié),調(diào)整關(guān)節(jié)內(nèi) 在平衡。
針灸治療是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下,運(yùn)用針和灸的方法,對人體腧穴進(jìn)行針刺和艾灸,通過經(jīng)絡(luò)的作用,達(dá)到治病的目的。針灸具有調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、扶正法邪的作用。
病癥的禁忌
(一)熱勢熾盛,大汗不止,脈象混亂,脈證不符等病情危重的患者,可慎針刺。骨關(guān)節(jié)急性感染、結(jié)核、惡住腫瘤忌用針剎。
(二) 針刺部位的禁忌
人體重要臟腑、器官、腦髓、大動脈、某些大關(guān)節(jié)等處所分布的穴位,都有嚴(yán)格的針刺禁忌,下針時應(yīng)十分慎重,注意安全。對骨癰疽、骨癆部位、骨腫瘤、血友病性關(guān)節(jié)炎以及工業(yè)性骨中毒,均禁忌針灸。
(三) 生活禁忌
對于身體過分疲勞和情緒過分激動者以及醉飽之后,應(yīng)避免針刺,否則易于引起暈針等變端。骨關(guān)節(jié)疾病發(fā)生后,常引起肢體運(yùn)動功能障礙,不能主動運(yùn)動,有些疾病可作一些被動運(yùn)動,促進(jìn)恢復(fù).
針灸治療頸腰椎病對緩解肌肉痙攣,改善四肢的麻木,減輕頭痛頭暈有很好的作用。但對椎管內(nèi)的病變難以直達(dá)病所,有一定的局限性。