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脂肪乳注射液的臨床研究

【功效主治】 能量補(bǔ)充藥.該品是靜脈營(yíng)養(yǎng)的組成部分之一,為機(jī)體提供能量和必需脂肪酸,用于胃腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量及必需脂肪酸,預(yù)防和治療人體必需脂肪酸缺乏癥,也為經(jīng)口服途徑不能維持和恢復(fù)正常必需脂肪酸水平的病人提供必需脂肪酸.30%脂肪乳注射液更適合輸液量受限制和能量需求高度增加的病人.卵磷脂可輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,脂肪肝,以及小兒濕疹,神經(jīng)衰弱癥.在藥用輔料中作增溶劑、乳化劑及油脂類的抗氧化劑。【化學(xué)成分】 其結(jié)構(gòu)式為:CH2OCOR1R2COOCH O CH2-O-P-O-CH2CH2N+(CH3)O該品系由注射用大豆油經(jīng)注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的滅菌乳狀液體.每1000ml含:10% 20% 30% 注射用大豆油 100g 200g 300g 注射用卵磷脂 12g 12g 12g 注射用甘油 22g 22g 16.7g 注射用水(加至) 1000m1 1000m1 1000m1 pH值約為 8 8 8 滲透壓/kg H2O) 300 35O 310 能量MJ(kcal) 4.6(1100) 8.4(2000) 12.6(3000)。

【藥理作用】 某些不飽和脂肪酸,機(jī)體自身不能合成,需從植物油攝取,是機(jī)體不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素,故稱必需脂肪酸,又是前列腺素、血栓烷及白三烯等生理活性物質(zhì)的前體.脂肪酸是人體的主要能源物質(zhì),脂肪酸氧化是是體內(nèi)能量的重要來源.在氧供給充足的情況下,脂肪酸可在體內(nèi)分解成CO2及H2O并釋出大量能量,以ATP形式供機(jī)體利用.除腦組織外,大多數(shù)組織均能氧化脂肪酸,尤以肝及肌肉最活躍.磷脂是是構(gòu)成細(xì)胞生物膜(細(xì)胞膜、核膜、線粒體膜)脂雙層的基本骨架,還是構(gòu)成各種脂蛋白的主要組成成分,參與脂肪和膽固醇的運(yùn)輸.血漿中磷脂過低,則膽固醇/卵磷脂比值增大,易出現(xiàn)膽固醇沉積而引起動(dòng)脈粥樣硬化,故磷脂有抗高膽固醇血癥的作用.此外,在膽汁中磷脂與膽鹽、膽固醇一起形成膠粒,利于膽固醇的溶解和排泄.磷脂在自然界中廣泛分布,植物中以大豆等種子中含量較為豐富,動(dòng)物中神經(jīng)組織含量最高.該品是供靜脈輸注用的滅菌的脂肪乳劑,含有注射用大豆油和注射用卵磷脂,其中約60%的脂肪酸是必需脂肪酸.該品粒徑大小和生物特性與天然乳糜微粒相似。

【藥物相互作用】 可引起體溫升高,偶見發(fā)冷畏寒以及惡心、嘔吐。其它副作用比較罕見,包括:

1即刻和早期副作用:高過敏反應(yīng)(過敏反應(yīng)、皮疹、蕁麻疹),呼吸影響(如呼吸急促)以及循環(huán)影響(如高血壓/低血壓)。溶血、網(wǎng)狀紅細(xì)胞增多、腹痛、頭痛、疲倦、陰莖異常勃起等。

2遲發(fā)副作用:長(zhǎng)期輸注該品,嬰兒可能發(fā)生血小板減少。另外,長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)即使不用該品也會(huì)有短暫的肝功能指標(biāo)的異常。偶可發(fā)生靜脈炎,血管痛及出血傾向。

3病人脂肪廓清能力減退時(shí),盡管輸注速度正常仍可能導(dǎo)致脂肪超載綜合征。脂肪超載綜合征偶爾也可發(fā)生于腎功能障礙和感染患者。脂肪超載綜合征表現(xiàn)為:高脂血癥、發(fā)熱、脂肪浸潤(rùn)、臟器功能紊亂等,但一般只要停止輸注,上述癥狀即可消退。

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