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詳情12月31日 14:00-18:00
詳情上尿路結石是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師泌尿系統的內容之一,醫(yī)學教育網搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。
(一)臨床表現
疼痛+血尿
疼痛是指腎絞痛,向下腹,會陰和睪丸放射,而且跟活動有密切關系。
(二)診斷與鑒別診斷
① 首選B超:因為尿酸結石在X線不顯影,不能用X線為首選。
②X線:泌尿系平片(KUB)能發(fā)現95%以上的結石。
③放射性核素腎顯像:評價治療前腎受損的腎功能和治療后腎功能恢復狀況。
④排泄性尿路造影:顯示結石具體部位及腎結構、功能的影響程度。
(三)治療
1.保守治療:結石小于0.6cm應先采用保守療法
2.體外震波碎石:結石0.6~2.5cm(必須不能梗阻)
體外震波碎石禁忌癥:
遠端尿路梗阻/狹窄、妊娠、出血性疾病、嚴重心腦血管病、安置心臟起搏器者、急性尿路感染、血肌酐>265μmol/L、育齡婦女輸尿管下段結石。
3.開放手術:大于2.5cm,有尿路梗阻的,結石太大的,體外震波碎石不能做,我們就做開放手術。
4.雙側腎及輸尿管結石的治療:
①雙側腎結石時,先處理容易取出且安全的一側;
②雙側輸尿管結石時,一般先處理梗阻嚴重側;
③一側腎結石,另一側輸尿管結石時,先處理輸尿管結石。
5.腎部分切除術:適用于結石位于腎的一極,或擴張、引流不暢的腎盞內,或有多發(fā)性砂石狀結石,不切除腎組織不易去除干凈時。
6.腎功能極差,梗阻嚴重,全身情況不良,宜先行經皮腎造瘺,病人情況改善后再處理結石。
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