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10月31日 19:00-21:00
詳情11月07日 19:00-22:00
詳情【提問】閉式胸膜腔引流的長管下端插入水平面以下最好是?
【回答】答復(fù):閉式胸膜腔引流的長管下端插入水平面一般胸腔內(nèi)4--5cm。該題較合適的選項是B。
【追問】不是問插入胸腔而是問插入水封瓶水面以下的深度?
【回答】答復(fù):本題目選B。樓上老師回答很準(zhǔn)確
閉式胸膜腔引流的長管下端插入水平面一般胸腔內(nèi)4--5cm。該題較合適的選項是B。
【追問】收藏此題!
【回答】答復(fù):你好! 感謝對網(wǎng)校的支持。
【追問】沒看明白“引流的長管下端插入水平面一般胸腔內(nèi)4--5cm”,題中問“插入水平面以下最好是”
【回答】答復(fù):您好!
閉式胸膜腔引流的長管下端插入水平面以下最好是3—4cm,本知識點較死,請您牢記。
【追問】胸腔閉式引流,插入胸腔的是多深?插入水下的是多深?
【回答】學(xué)員sangna,您好!您的問題答復(fù)如下:
感謝您對網(wǎng)校的支持!
借此機會建議您復(fù)習(xí)胸腔閉式引流術(shù)的內(nèi)容:
【適應(yīng)證】
急性膿胸、胸外傷、肺及其他胸腔手術(shù)后、氣胸(尤張力性)。
【禁忌證】
結(jié)核性膿胸。
【用品】
清潔盤,胸腔閉式引流包。
【方法】
1、患者取斜坡臥位。手術(shù)部位應(yīng)依體征、X線胸片或超聲檢查確定,并在胸壁作標(biāo)記,常規(guī)皮膚消毒,術(shù)者戴無菌手套,鋪無菌巾,局麻。
2、首先用注射器作胸膜腔穿刺,以確定最低引流位置。作皮膚切口,用直鉗分開各肌層(必要時切開),最后分開肋間肌進(jìn)入胸膜腔(壁層胸膜應(yīng)注入足量局部麻醉劑),置入較大橡膠管。引流管伸入胸腔之長度一般不超過4~5cm,以縫線固定引流管于胸壁皮膚上,末端連接無菌水封瓶。
【注意點】
1、保持引流管通暢,不使受壓、扭轉(zhuǎn),逐日記錄引流量及其性質(zhì)和變化。
2、每日幫助患者起坐及變換體位,使引流充分通暢。
3、如系急性膿胸,術(shù)中宜取分泌物作常規(guī)檢驗、細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感度試驗。如為張力性氣胸,可于病側(cè)鎖骨中線第2前肋間、腋前線或腋中線的第4或第5肋間處置管。
4、定期胸部X線攝片,了解肺膨脹和胸膜腔積液情況。
【問答】
1、用血管鉗分離肋間組織或插套管針時應(yīng)注意什么?
答:由于肋間血管和神經(jīng)行走于肋骨下緣,為避免其損傷,分離肋間組織或插套管針時,應(yīng)緊貼肋骨上緣進(jìn)行。
2、胸腔引流管插入的深度以多少為好? 為什么?
答:胸腔引流管插入的深度因病人年齡(大人或小孩)和胸壁的厚薄而有所不同。原則是既要使液體或氣體得到通暢引流,又要避免胸管阻礙肺的擴張或損傷肺組織,故插入不宜過深。對于成年人管端在胸腔內(nèi)深度以3厘米左右較好,對于兒童為防止胸管插入過深和容易脫出,可用覃形管,使覃形頭恰于胸腔內(nèi)即可。
3、如病人同時有多量液胸和氣胸,是否需要插兩根胸管分別引流?
答:一般不必要。因為按液胸插管引流處理后,隨著液體排出和肺臟復(fù)張,加上鼓勵病人咳嗽和深呼吸,氣體也能排出。有時為了利于液氣同時排出,胸管插入可以深些,但應(yīng)設(shè)法使胸管盡可能與胸壁平行。只有在很個別的情況下才考慮在前胸插另一排氣管。
4、胸腔插管后為什么要接水封瓶?插在液面下的玻管長度以多少為宜?
答:正常情況下胸膜腔壓力隨呼吸而改變。一般呼氣時壓力為-3~-5厘米水柱。吸氣時壓力為-8~-10厘米水柱左右。為了防止空氣被負(fù)壓吸入胸腔,造成肺萎陷,所以應(yīng)接水封瓶。插在液面下取管長度以2~3厘米較好,因為過深時胸內(nèi)空氣不易逸出。
5、某氣胸病人作插管閉式引流術(shù)后,氣體源源不斷從水封瓶溢出,數(shù)量持久不減少,應(yīng)想到哪些原因?
答:①如為胸外傷病人,可能有較大的肺裂傷或支氣管斷裂;②如是自發(fā)性氣胸,可能有小支氣管與胸膜腔相通;③如插管處的胸壁切口較大或皮膚縫合不嚴(yán),吸氣時空氣可從管周進(jìn)入胸腔,呼氣時由管內(nèi)排出。
6、某氣胸病人原來沒有皮下氣腫,插管引流后出現(xiàn)大量皮下氣腫,可能的原因是什么?應(yīng)如何處理?
答:這種情況大多由于:①引流管欠通暢;②插管部位皮膚縫合嚴(yán)密,但肋間軟組織和插管之間有較大空隙,空氣由管周逸入皮下。處理辦法:弄通引流管,縫合肋間軟組織消除與插管之間的空隙,或置新插管。
7、胸腔插管引流后,水封瓶內(nèi)液柱無波動或波動微弱,可能的原因是什么?
答:可能的原因有:①引流管扭曲;②血塊或膿塊堵塞;③胸壁切口狹窄壓迫引流管;④肺膨脹或隔肌上升將引流管口封閉;⑤包扎創(chuàng)口時折壓引流管。
8、置胸腔閉式引流管后的病人,如術(shù)后放置在簡便的行軍床上休息行不行?如不行,原因是什么?
答:置胸腔閉式引流后的病人,不應(yīng)放在矮小的行軍床上休息,因為在一般情況下呼吸,胸膜腔內(nèi)的壓力波動在吸氣時的-8~-10厘米水柱,呼氣時在-3~-5厘米水柱,但在用力深吸氣時,胸腔內(nèi)壓力可達(dá)-50厘米水柱。此時引流瓶中的液體可倒吸入胸膜腔,這樣一來不僅無益反而有害。
祝您學(xué)習(xí)愉快!
【追問】請分析
【回答】 答復(fù):您好
閉式胸膜腔引流的長管上端與引流管相接,下端插入水封瓶液面下3cm~4cm,短管為排氣管,上下自然開放。引流瓶內(nèi)放生理鹽水約500ml,引流瓶低于胸腔60cm~100cm,全部裝置應(yīng)密封不漏氣、無菌。引流管置入胸腔長度要適中,一般為3 cm~5 cm,以保證引流管側(cè)孔在胸膜腔內(nèi)即可。
【追問】水封瓶長管液面下多少 胸內(nèi)留管多少
【回答】學(xué)員wangnan791024,您好!您的問題答復(fù)如下:
水封瓶的使用:水封瓶短玻璃管與外界空氣相通,長玻璃管插入水面以下3-4cm,引流開通后,可見其中有8-10cm的水住隨呼吸上下波動,是引流有效的標(biāo)志。如用負(fù)壓調(diào)節(jié),其長玻管須插入水面以下10-16cm進(jìn)行負(fù)壓調(diào)節(jié),并始終有水泡產(chǎn)生。
【追問】請解釋????
【回答】學(xué)員WQX991122,您好!您的問題答復(fù)如下:
胸腔鏡檢查的適應(yīng)癥:
1、診斷性手術(shù)適應(yīng)癥:
可應(yīng)用于多種胸腔疾病包括胸膜、肺部、縱隔、心包疾病以及胸外傷的診斷??汕逦仫@示于電視機上,可照相和錄像,并獲得組織病理學(xué)檢查。
2、治療性手術(shù)適應(yīng)癥: (1)胸膜疾病:膿胸、胸膜間皮瘤、轉(zhuǎn)移瘤、外傷止血、氣胸、良惡性胸積液等。 (2)肺部疾?。悍瘟夹阅[塊切除,肺癌、終末肺氣腫的肺減容。 (3)食道疾?。菏彻芷交×?、食管憩室、賁門失馳緩癥、食管癌。 (4)縱隔疾?。盒∮?cm的縱隔腫瘤,巨大縱隔囊腫。 (5)其它:手汗癥、乳糜胸、心肺外傷。肋骨骨折外固定。
胸腔鏡檢查的禁忌癥:
不能耐受單肺通氣麻醉,曾有胸腔疾病使胸膜腔閉塞,嚴(yán)重心肺功能不全的患者。
★問題所屬科目:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)
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