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2013年醫(yī)學考研 西醫(yī)綜合復習記憶方法技巧(二)

2013-01-17 10:45 論壇
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4.對比記憶法

對比記憶法原理雖然簡單,但要求學生有相當強的歸納能力及較廣的知識面。

例如有機磷中毒會產生M樣癥狀和N樣癥狀,你就可以參照下面這張表,進行記憶。

M樣癥狀(毒蕈堿樣) N樣癥狀(煙堿樣) 中樞神經系統(tǒng)癥狀

與Atropine癥狀相反 肌肉顫動(面、眼、舌、四肢、橫紋肌、全身肌肉) 頭痛頭昏、瞻望、煩躁

不安、抽搐共濟失調、昏迷

其實,同學們感到困難的還是“有機磷中毒M樣癥狀”的記憶,好象很雜,沒有條理。事實上我們知道:

阿托品是治療有機磷中毒的特殊解毒劑,阿托品就是解除其M樣癥狀,故M樣癥狀和阿托品的作用正好相反。

Atropine作用 M樣癥狀

眼 眼干無淚 流淚

鼻 無涕 流涕

口 口干 口吐白沫、流涎

皮膚 干燥 多汗

大便 干燥、便秘 失禁

小便 潴留 失禁

肺 分泌物少 分泌物多

胃腸 蠕動慢 蠕動快

瞳孔 散大 縮?。ㄡ樇獯?

心率 ↑ ↓

分析上表,我們發(fā)現:

①阿托品作用為:使所有“有孔通道”(眼、鼻、口、皮膚、尿道、肛門、呼吸道)分泌↑;M樣癥狀相反。

②“瞳孔、HR變化”不同??捎洃洖椋何覀兤匠Uf哪個男生看著小姐,總是形容他“阿托品化”——瞳孔散大、心率加快、顏面潮紅。

一個復雜難記的臨床表現,幾經轉換,就這樣簡單地給記住了,而且可以一直記到你退休的那一天!

【例題66】1990有機磷農藥中毒的煙堿樣癥狀是——B

A.多汗 B.肌束顫動 C.瞳孔縮小

D.支氣管痙攣 E.流涎

【例題67】1995下列哪個不是有機磷中毒的毒蕈堿樣表現?——C

A.惡心、嘔吐和腹痛腹瀉 B.多汗 C.肌肉顫動

D.瞳孔縮小 E.心率減慢

A.阿托品 B.解磷定 C.美解眠

D.尼可剎米 E.甘露醇

【例題68】1996解除有機磷中毒時煙堿樣毒性作用,首選——B

【例題69】1996解除有機磷中毒時毒蕈堿樣毒性作用,首選——A

5.順序記憶法

(1)關于燒傷愈合時間

Ⅰ°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°燒傷愈合時間分別記憶為1、2、3、4周。

(2)生化中尿素合成的記憶

我們知道,尿素的合成為“鳥氨酸循環(huán)(尿素循環(huán)、Krebs-Henseleit循環(huán))”。示意圖如下:

CO2+NH3 氨基甲酰磷酸 瓜氨酸

鳥氨酸+尿素 精氨酸←精氨酸代琥珀酸

為了記住這些內容,可歸納為下表,記憶為2、3、4個,就可將尿素循環(huán)的考點一網打盡!

2個部位 肝臟線粒體(該圖左上方框圖所示)+胞液

2個關鍵酶 氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ、精氨酸代琥珀酸合成酶

2個N 尿素分子中2個N——1個來自NH3、1個來自天冬氨酸

3個重要產物 鳥氨酸、瓜氨酸、精氨酸

4個ATP 尿素合成是個耗能過程,每合成1分子尿素消耗4分子ATP

【例題70】2003下列哪些化合物是尿素合成的中間產物?——ACD

A.瓜氨酸 B.甘氨酸

C.精氨酸 D.鳥氨酸

【例題71】1998通過鳥氨酸循環(huán)生成尿素,其分子中的兩個氮原子一個直接來自游離的氨,另一個直接來源于D

A.鳥氨酸 B.瓜氨酸 C.精氨酸

D.天冬氨酸 E.甘氨酸

A.線粒體 B.胞液

C.兩者都是 D.兩者都不是

【例題72】1993尿素生成的場所——C

6.橫向聯(lián)系記憶法

例如:

①CoQ是線粒體中不同的底物氧化呼吸鏈的交匯點。

②G6P是糖代謝不同途徑的交匯點。

③乙酰CoA是糖、脂肪、蛋白質三大物質代謝的交匯點。

④一碳單位是氨基酸和核酸代謝聯(lián)系的樞紐。

如“G6P是糖代謝不同途徑的交匯點”,我們可以歸納為下圖:

糖酵解、有氧氧化

葡萄糖→6-磷酸葡萄糖G6P → 磷酸戊糖旁路

↓糖原合酶

糖原

【例題73】1992位于糖酵解、糖異生、磷酸戊糖途徑、糖原合成及糖原分解各條代謝途徑交匯點上的化合物是——B

A.1-磷酸葡萄糖 B.6-磷酸葡萄糖 C.1,6-二磷酸果糖

D.3-磷酸甘油醛 E.6-磷酸果糖

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