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固位體設計中應注意的問題

2013-01-28 15:42 醫(yī)學教育網
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1)提高固位體的固位力

①全冠固位體的固位力與基牙軸面向(牙合)面內聚的角度有關。若牙體制備,基牙軸面向(牙合)方內聚度過大,固定橋受外力,易引起固位體松脫,因此基牙的近遠中和頰舌側軸面向(牙合)方內聚不宜超過5°,保證固位體有足夠的固位力。

②3/4冠為固定橋固位體時,為防止3/4冠固位體舌向旋轉脫位,應使鄰面溝在片切面內盡量延長和有足夠深度,溝的舌壁要清晰;切緣應做切溝,使唇、舌溝壁相交成銳角。如基牙唇舌徑較薄,不能制備切溝時,可在舌隆突上制備針道,增強固位力。如尖牙牙冠呈菱形,鄰面短,使制備鄰面溝的長度受限,可將遠中片切面適當向唇面伸展,還可在尖牙舌隆突處加針道,獲得更好的固位效果醫(yī)|學教育網搜集整理。

③嵌體的固位效果差,若作為固位體,除要求洞形應有足夠的深度,點角、線角清晰外,需增加輔助固位形,或按“嵌體冠”的要求制備,以滿足固位和抗力的要求。

2)基牙兩端的固位體固位力應基本相等:若兩端固位體的固位力相差懸殊時,固位力較弱的一端固位體與基牙之間易松動,而固位力強的一端固位體又暫時無松動,使固定橋不會發(fā)生脫落,但松動端的基牙易產生齲病,甚至引起牙髓炎。因此若一端固位力不足時,應設法提高固位力,必要時增加基牙數,以便與另一端固位體的固位力相均衡。

3)固位體固位力大小應與(牙合)力的大小、橋體的跨度和橋體的曲度相適應:橋體跨度越長,越彎曲,(牙合)力越大者,要求固位體的固位力越高。因此,有時需增加基牙數目來提高固位力。

4)固位體之間的共同就位道

①固定橋一般均有兩個或多個固位體與橋體相連接,成為一個整體。假若各固位體之間的就位道不一致,固定橋不可能就位,因此,在設計和制備基牙牙體前,必須根據各個基牙的近遠中和頰舌向方向,尋求各固位體的共同就位道。在制備基牙時,要求基牙的每個軸壁彼此平行,而且所有基牙的軸壁相互平行,與固定橋的就位道方向一致,以取得固定橋各固位體之間有共同的就位道。

②基牙傾斜明顯,無條件先用正畸治療復位者,可改變固位體的設計,以少磨牙體組織為原則來尋求共同就位道。

5)防止基牙牙尖折裂:冠外固位體因基牙(牙合)面全部被金屬覆蓋,不會發(fā)生牙尖折裂。而冠內固位體,尤其是上頜前磨牙若為鄰面嵌體,因其頰、舌牙尖斜度太大,容易造成牙尖折裂,因此,這類固位體應將牙尖磨除一層,蓋以金屬,防止牙尖折裂。

6)基牙牙冠缺損的固位體設計

①牙冠缺損面積較小,在設計固位體時,應予以一并修復。

②如基牙牙冠原有充填物,固位體盡可能覆蓋充填物,避免充填物邊緣發(fā)生繼發(fā)齲。

③如充填物為金屬,牙齒有活力時,應該考慮拆除充填物,采用樹脂修復,以免固位體與充填物之間產生電位差,刺激牙髓組織。

④牙冠嚴重缺損的死髓牙,若牙根穩(wěn)固,經過徹底的牙髓治療和根管充填后??勺鳛闃蚧?。在粘固于牙根的樁核上設計全冠固位體。

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