1997年全國衛(wèi)生工作會議作出的《中共中央、國務院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》提出在我國開展社區(qū)衛(wèi)生服務。1999年國家十部委出臺了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見》。
據(jù)統(tǒng)計,到現(xiàn)在我國668個城市中開展社區(qū)衛(wèi)生服務的城市達到358個,近90% 的地級城市開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作,建有2500多個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和9726個社區(qū)衛(wèi)生服務站。除安徽外,30個省(區(qū)、市)都制定出臺了省級發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的政策文件。
目前全國大部分社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)是將現(xiàn)在基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)過結(jié)構(gòu)和功能雙重改造而成。
如上海市市內(nèi)95所地段醫(yī)院已全部轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心;北京市通過對一、二級醫(yī)療機構(gòu)進行改造,建立了117家社區(qū)衛(wèi)生服務中心。一些地區(qū)探索建立其他形式的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu),如江蘇、山東等地區(qū)積極發(fā)展老年護理等其他社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。在社區(qū)衛(wèi)生服務建設中,打破原有衛(wèi)生機構(gòu)條塊分割的局面,調(diào)動社會力量參與社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設。陜西、內(nèi)蒙古、湖北等?。ㄗ灾螀^(qū))將廠礦企事業(yè)單位等社會衛(wèi)生資源,納入社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)劃進行統(tǒng)一管理,為本廠區(qū)域內(nèi)居民提供服務;海南、重慶等省市利用社會衛(wèi)生資源創(chuàng)辦部分民營社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站);江蘇省在制定社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)劃的基礎上,本著“誰投資,誰受益”的原則,在機構(gòu)和人員準入方面引入競爭機制,進行機構(gòu)招標及人員招聘。
此外為配合社區(qū)衛(wèi)生服務的開展,繼2000年衛(wèi)生部國家全科醫(yī)學培訓中心在首都醫(yī)科大學成立之后,全國相繼已有16個省市建立省級全科醫(yī)學培訓中心,舉辦各種類型全科醫(yī)學培訓,其中有6個省市開始規(guī)范化培訓、17個省市開展了崗位培訓工作,推動了社區(qū)衛(wèi)生服務的蓬勃發(fā)展。許多省市都對社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員作了明確規(guī)定,社區(qū)從業(yè)的醫(yī)護人員除應具有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》規(guī)定的執(zhí)業(yè)資格外,還必須持有省級衛(wèi)生行政部門認可的全科醫(yī)師和
兼職工作,鼓勵身體狀況良好的離退休高級衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)兼職和任職,解決社區(qū)衛(wèi)生服務人員素質(zhì)低、難以取得居民信任等問題。
據(jù)對全國49個城市醫(yī)保政策的分析,65%的城市明確規(guī)定將包括社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)在內(nèi)的基層醫(yī)療機構(gòu)作為必選的定點醫(yī)療機構(gòu)。遼寧、河南、重慶等省市衛(wèi)生與醫(yī)療保險部門制定出臺了將社區(qū)衛(wèi)生服務納入基本醫(yī)療保險的專門政策醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理;北京市經(jīng)過評審的188家社區(qū)衛(wèi)生服務站具有定點醫(yī)療機構(gòu)資格;上海市將所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心納入定點醫(yī)療機構(gòu),并拉開社區(qū)衛(wèi)生服務與二、三級醫(yī)院的報銷比例;重慶市出臺《將社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)列為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)的通知》。
近年,隨著社區(qū)衛(wèi)生服務在城市的廣泛開展,在直轄市及沿海部分發(fā)達省市,社區(qū)衛(wèi)生服務開始向農(nóng)村地區(qū)發(fā)展。目前全國開展社區(qū)衛(wèi)生服務的縣已達到40個,主要集中在沿海及發(fā)達地區(qū),如山東、浙江、江蘇、北京、上海、重慶等省市。重慶市已有4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展了社區(qū)衛(wèi)生服務。
隨著人群健康需求的提高、醫(yī)療衛(wèi)生市場的相對開放和醫(yī)療保險制度的不斷完善,一些非政府機構(gòu)參與基本醫(yī)療市場,對目標人群進行科學的、個性化的、全過程的健康管理。這種專業(yè)的健康管理在美國已經(jīng)發(fā)展了20多年,約有650多家,70%的民眾處于被管理狀態(tài)。世界500強中有2家是從事健康管理的公司。我國第一家健康管理公司于2000年成立,后分別在北京、廣州、武漢、杭州等地開展,現(xiàn)我國已有一百多家。這些健康管理公司雖然在服務模式上各有其特點,但都是從全方位地收集客戶健康信息開始,有專業(yè)健康管理醫(yī)生與客戶一起從他們的運動、飲食、生理及心理等方面進行全面跟蹤指導,以提高目標人群的生活質(zhì)量和健康水平。